Ребенок, весящий менее 2,5 кг, нуждается в особом уходе, независимо от того, родился он в срок или раньше. Он тем более должен находиться под наблюдением врача. Ребенка с очень маленьким весом обычно оставляют в родильном доме и помещают в инкубатор, если он имеется.
Главное - тепло
Основная задача семьи - содержать недоношенного ребенка в тепле, так как это для него самое главное. Недоношенный ребенок быстро теряет тепло в прохладном воздухе. Его организм не обладает достаточной способностью вырабатывать тепло и регулировать температуру тела. Ребенка следует завернуть в хлопчатобумажную пеленку и в теплое одеяло как только он родится, даже прежде чем обрежут пуповину.
Температура в его комнате должна быть 27± и днем, и ночью В комнате должно быть очень тепло. Маленькую комнату легче согреть, чем большую. Временно можно держать ребенка даже на кухне, если у вас нет возможности специально обогреть другую комнату.
Воздух в его комнате должен быть несколько влажным В комнате с температурой 27± воздух очень сухой (кроме летнего времени). Увлажните воздух в комнате одним из методов, описанных в разделе
Если вы просто поместите в комнате кастрюли с водой, это почти ничего не даст.
Нет необходимости делать из комнаты парильню, как при крупе, просто несколько увлажните воздух, чтобы было легче дышать.
Постель для недоношенного ребенка
Пока вы готовите его постель, пусть матрац согревается на батарее или у печки. Вам понадобится горячая вода для грелок или нагретые кирпичи, или мешочки с песком, как только постель будет готова.
В качестве кроватки можно использовать корзину, деревянную или картонную коробку. Ящик от письменного стола не подойдет, потому что он слишком мелкий, а детская кроватка слишком велика - в ней трудно будет сохранять тепло. Если у вас нет специального матраца, можно воспользоваться пачкой старых газет, поверх которых кладут маленькое сложенное одеяло или подстилку. Не пользуйтесь подушками в качестве матраца - они слишком мягкие.
Вот один из способов приготовить постель. Обложите края кроватки детским или большим одеялом, края которого могут свисать снаружи (вместо одеяла можно обложить стенки и дно 10 слоями газет).
Положите матрац, покройте его непромокаемым материалом или несколькими слоями газет, которые должны быть вырезаны или сложены размером с матрац, чтобы их не пришлось заправлять под матрац (для быстрой смены). Вместо простыни воспользуйтесь сложенной пеленкой, которую тоже не нужно заправлять под матрац. Положите ребенка, свободно завернутого в пеленку и одеяло, на спину. После этого накройте постель сверху детским или шерстяным одеялом, натянув его над ребенком так, чтобы оно не касалось его тела и не закрывало лица. Край одеяла, который ближе к голове, должен спускаться к шее, чтобы тело оставалось прикрытым, а голова - открытой.
Согревание постели
Если ребенок весит 2 кг и больше и в его комнате удается поддерживать температуру 27±, то дополнительное обогревание постели может не понадобиться. Это, вероятно, будет необходимо, если он весит меньше 2 кг или если температура в комнате ниже 27±.
Температура в постели должна быть между 27 и 32±. Проверяйте ее с помощью термометра. Вы по опыту определите, какова должна быть температура в его постели, чтобы температура тела сохранялась между 35 и 37±. Проще всего обогревать постель ребенка обычными резиновыми грелками, которые кладут по краям матраца. Если у вас нет грелок, можно воспользоваться обычными бутылками, но они должны хорошо закрываться пробками или навинчивающимися крышками. Очень важно, чтобы пробки не протекали и не открывались случайно.
Можно использовать подогретые на огне кирпичи, мешочки с нагретым песком или галькой.
Но чем бы вы не пользовались для обогревания, эти предметы нельзя класть в постель ребенка, пока они не остынут настолько, чтобы их можно было держать в руках. И даже тогда их следует накрыть материей, чтобы ребенок случайно не обжегся. Для этой цели достаточно будет махрового полотенца, вязаного одеяла или двух слоев пеленок (если вы закроете грелки слишком толстым слоем, тепло не сможет проникать в постель в достаточном количестве). Конечно, одеяло, в которое завернут ребенок, тоже защищает его от ожога, но все равно грелки следует закрывать.
Однако, беспокоясь о том, чтобы не обжечь ребенка, не впадайте в другую крайность, сделав грелки едва теплыми. Грелки должны быть теплее температуры тела, чтобы от них была польза. Если у вас есть термометр для воды, наливайте в грелку воду, подогретую до 46±. Это приблизительно самая высокая температура, которую могут выдержать руки большинства людей.
Можно закрыть грелки с водой или кирпичи махровыми полотенцами, так чтобы они удерживали грелки на месте. Повесьте полотенце на боковую сторону кроватки. Нижний конец хорошо заправьте под матрац, а другой конец пусть свободно свешивается со стенки кроватки. Грелку вставьте между этим полотенцем и одеялом, которым выложена кровать внутри. В этом положении грелка будет стоять довольно прямо. Большое полотенце удержит и по две грелки с каждой стороны. Чтобы менять грелки, вам не придется открывать постель, просто просуньте руку под свободный конец полотенца.
Количество грелок или кирпичей и частота их замены зависит от многих факторов. Ваша цель - поддержать температуру тела ребенка между 35 и 37±. Если колебания температуры больше, то, следовательно, вы должны менять грелки чаще. Если температура тела ребенка ниже 35±, значит вы должны положить в его постель больше грелок. Для начала вставьте две. Меняйте грелки по одной, в противном случае в постели будет либо слишком жарко, либо слишком прохладно. Как только грелка или кирпич станут теплыми, их следует заменить новыми. Если грелка холоднее тела ребенка, она охлаждает и ребенка, и его постель. Вероятно, вам придется менять грелки каждый час.
Очень важно регулярно измерять температуру тела ребенка
Как можно скорее приобретите термометр любого типа. Измеряйте температуру в подмышечной впадине, прижав руку ребенка к телу, в течение 1,5 минут. Это следует проделывать не допуская попадания холодного воздуха в постель. Просуньте руку под одеяло, не раскрывая его.
Частота измерения температуры зависит от того, насколько успешно вам удается поддерживать температуру тела ребенка между 35 и 37±.
Измерьте его температуру через полчаса после рождения и затем через час после того, как его поместят в обогретую постель. Если температура ребенка удовлетворительна, следующий раз ее можно измерить через 2 часа, потом через 4. Когда все будет хорошо налажено, измерять температуру будет достаточно каждые 6 часов. Однако, если вы обнаружите, что температура упала ниже 35±, добавьте грелок и измеряйте температуру каждый час, пока она не установится в нужных пределах в течение 2 часов. Если температура тела ребенка выше 37±, уберите все грелки и измеряйте ее каждый час, пока она не установится в нужных пределах. После этого измеряйте температуру через 2 часа, потом через 4 и 6 часов.
Я упоминал цифры 35-37±. К этому уровню температуры надо стремиться. Но в первые несколько дней, если ребенок очень маленький, вам, может быть, не удастся поднять его температуру выше 34±.
Не вынимайте ребенка из подогретой постели. Менять пеленки и простынки, измерять температуру, кормить его следует прямо в постели. Не открывайте верхнюю завесу чаще и шире, чем абсолютно необходимо.
Необходим хотя бы один комнатный термометр
Лучше пользоваться двумя, если они у вас есть или вы можете их купить или одолжить. Можно пользоваться комнатным термометром, термометром для улицы и для воды. Один термометр кладут в закрытое пространство постели ребенка, а другой вешают в его комнате недалеко от кроватки. Если у вас только один термометр, держите его в постели ребенка большую часть времени и только изредка вынимайте его минут на 20, чтобы проверить температуру в комнате.
Было бы идеально, если бы температура в постели ребенка колебалась в пределах не больше 2-3±. Для ребенка весом меньше 1,3 кг обычно необходимо поддерживать температуру в постели между 29 и 32±. Ребенок с большим весом сохранит достаточное тепло тела при температуре 26-29±.
Направление в больницу
Даже, если вы находитесь в очень отдаленном месте, вы должны приложить все силы, чтобы поместить ребенка в хорошую больницу, где имеется оборудование для ухода за недоношенными детьми, особенно, если его вес меньше 1,8 кг.
Если у вас нет возможности немедленно связаться с врачом, не везите ребенка в больницу, пока не достанете передвижной инкубатор или пока не наладите правильное функционирование обогреваемой постели, пока температура тела ребенка не будет удерживаться в пределах 35-37± и пока вы не достанете машину с отоплением (если на дворе не лето). Для ребенка гораздо безопаснее оставаться дома в тепле в течение нескольких часов или даже двух дней, чем простудиться по дороге к самой лучшей больнице.
Лучше всего перевозить недоношенного ребенка в больницу в инкубаторе (они имеются во многих больницах и поликлиниках) или в обогреваемой постели. Будьте очень осторожны, следите, чтобы при тряске не упали грелки или, чтобы ребенок к ним не прислонился.
Обычно недоношенных детей держат в специальных отделениях, пока их вес не достигнет приблизительно 2,2 кг.
Пеленание и одевание недоношенного ребенка
Поскольку недоношенный ребенок находится в теплой комнате (29±) и еще более теплой кровати (29-32±), нет необходимости слишком тепло его укутывать. Не следует вынимать ребенка из постели для перепеленывания и даже открывать его постель чаще, чем необходимо. Чем проще одежда, тем легче ее менять. Заверните его в пеленку и в шерстяное детское одеяло, которое можно разрезать, чтобы оно было достаточно маленьким. Вместо пеленок под ягодицы можно подкладывать вату, завернутую в марлю.
Домашний инкубатор
Если ребенка невозможно отправить в больницу, можно сделать домашний инкубатор. Для этого кто-то должен смастерить деревянный колпак над кроватью (вместо одеяла), который закроет тело ребенка до подбородка. К вершине колпака с внутренней стороны подвешивают электрическую лампочку 25-40 вт (защищенную проволочной решеткой, чтобы исключить возможность контакта лампочки с телом ребенка или с одеждой), излучающую ровное тепло. К переднему краю колпака подвешивают занавеску или фланель, которая спускается к шее ребенка. Занавеска удерживает тепло внутри кроватки.
Ежедневный уход
Как можно меньше трогайте и двигайте ребенка. Вынимайте его из обогреваемой кровати не чаще одного раза в 3 дня на несколько секунд, чтобы взвесить. Поскольку недоношенного ребенка следует беспокоить как можно меньше, не пытайтесь обмыть его целиком. Каждый раз после стула вытирайте его ягодицы ватным тампоном, намоченным в теплой воде.
Ежедневно меняйте простыню и непромокаемую подстилку, приподняв ребенка одной рукой, а другой вытащив использованные и вложив чистые. Через 2-3 дня, когда вы научитесь поддерживать нужный уровень температуры тела ребенка, вы сможете измерять ее только 2 раза в день.
Через 1-2 недели, если ребенок весит около 1,8 кг, вам не понадобится поддерживать температуру в его постели выше 27±. Если же в комнате сохраняется температура 27±, вы сможете перестать обогревать постель ребенка. Все зависит от температуры его тела. К тому времени, когда вес ребенка достигнет 2,3 кг, можно снизить комнатную температуру до 24±, а при весе 2,7 кг - до 21±. После этого можно пользоваться обычной одеждой и обычной кроваткой.
Поскольку недоношенный ребенок подвержен различным заболеваниям, лучше, чтобы за ним ухаживали только один или два человека и чтобы никто другой не входил в комнату ребенка, пока его вес не достигнет 2,7 кг. Если человек, ухаживающий за ним, чувствует малейшие признаки недомогания, следует немедленно его заменить, если это возможно.
Если у вас есть весы, взвешивайте ребенка 2 раза в неделю. Взвешивайте его прямо в одеяле и быстро. Позже взвесьте одеяло и вычтите его вес из общего веса. Чем меньше первоначальный вес ребенка, тем медленнее он увеличивается. Недоношенный ребенок с маленьким весом может терять в весе в течение недели, потом остановиться еще на неделю, прежде чем начать прибавлять в весе. Может потребоваться 3 недели, чтобы вес вернулся к первоначальному. В первое время ребенок прибавляет от 15 до 30 г в день. К тому времени, когда вес достигает 2,7 или 3,2 кг, ребенок, вероятно, будет прибавлять ежедневно от 30 до 60 г.
Как кормить недоношенного ребенка, если нет возможности посоветоваться с врачом
Кормление - это самая трудная часть ухода за недоношенным ребенком и также самая опасная, потому что в первые дни он легко может захлебнуться и перестать дышать. Если есть возможность поместить ребенка в больницу через 5 дней после рождения, безопаснее не кормить его дома.
Если вы вынуждены сами обеспечить уход за ребенком дома, то должны впервые накормить его только через 72 часа после рождения, т. е. в начале 4-го дня жизни. Это даст ему возможность сначала научиться хорошо дышать. Если из его груди доносятся такие звуки, как будто в бронхах мокрота, или если у него наблюдаются такие затруднения с дыханием, подождите еще день или даже два, прежде чем начать кормить ребенка.
Приводимые ниже практические советы рассчитаны лишь на те редкие случаи, когда родители совершенно лишены медицинской помощи.
Недоношенный ребенок вначале может принимать пищу только очень маленькими порциями, он легко захлебывается, но все же в большинстве случаев его потребность в молоке довольно велика. До того, как он достигнет веса 2,2 кг, он, как правило, слишком слаб, чтобы сосать соску или сосок поэтому его кормят из пипетки. Хорошо надеть на пипетку мягкую резиновую трубочку, чтобы не поцарапать рот ребенка. Пипетку следует кипятить каждый раз перед употреблением.
Гораздо лучше и безопаснее грудное молоко, если оно есть. Матери следует каждые 3-4 часа отсасывать молоко из груди (см. разделы 120-123). Перед кормлением отлейте из бутылочки, в которой вы храните грудное молоко (в холодильнике), в чистую чашку.
Если на 4-й день после рождения ребенка молоко у матери не появилось, необходимо приготовить молочную смесь на коровьем молоке. Но не оставляйте попыток заставить молочные железы вырабатывать молоко минимум до 10-го дня. Даже, если удается выжать только 15 г, это поможет ребенку, хотя вам и придется сочетать грудное молоко с молочной смесью.
Мнимая беременность указывает, с одной стороны, на большое желание иметь ребенка, а с другой – на неосознаваемый страх перед связанной с наличием ребенка ответственностью. У одиноких женщин такой симптом обычно выражает желание иметь существо, которое можно любить и о котором можно по-матерински заботиться, но так, чтобы при этом избежать сексуальных отношений с партнером. - И ответственность, и секс – это области жизни, которые могут быть прекрасными и совершенными, если вы откроетесь им и сознательно их примете. Если вы внутренне с полной уверенностью скажете «Да» этим областям жизни, то и внешние обстоятельства соответствующим образом изменятся, потому что по закону сродства одинаковые вещи притягиваются друг к другу.
Проблемы во время беременности
Здесь проявляется определенное нежелание матери иметь ребенка. Чем сильнее это утверждение отвергается матерью, тем более точным оно может быть, потому что правда глаза колет. При этом речь идет не о моральной оценке, не о том, хорошо этот или плохо, но только о честности.
- Спросите себя честно о причинах вашего нежелания иметь ребенка. Совершенно очевидно, что вы оба должны чему-то друг друга научить – вы и ваш ребенок. Откройтесь тому, что вас ждет, и примите ситуацию, в которой вы находитесь. Так вы гораздо сильнее полюбите своего еще не родившегося малыша. Это так чудесно, что в тебе зарождается новая жизнь!
Недоношенный ребенок
Преждевременные роды указывают на то, что матери хочется поскорее отделаться от ребенка, однако она не хочет или не может признаться себе в этом. Конечно, такое утверждение матерями обычно отрицается. Часто здесь проявляется также бессознательное нежелание новых беременностей. Преждевременные роды указывают вам на это, поэтому дайте вашему еще не родившемуся ребенку побольше любви и внимания.
Переношенный ребенок
Переношенный ребенок является противоположностью недоношенному, за этим скрывается определенное нежелание матери отдать малыша миру. Эта же проблема возникает, как правило, когда ребенок достиг совершеннолетия и хочет покинуть родительский дом.
- Это является вызовом – оставить то, к чему более всего привязан. В данном случае мать не хочет отпускать ребенка, стремясь оставить его только для себя. Но чем больше ты отдаешь, тем больше сможешь получить. Осознание этого закона жизни принесет тебе большое удовлетворение и благословение. «Блаженнее давать, нежели принимать», сказано в «Деяниях» (Новый Завет, «Деяния», глава 20, стих 35).
***
Нельзя высчитывать дату родов исходя из одной, единой для всех цифры - у каждой женщины беременность протекает по-своему: у кого-то нормальный срок - 280 дней, у кого-то - 290, у кого-то - 210. Нет такого понятия - поздний ребенок или недоношенный младенец. Каждый малыш появляется на свет точно в срок, и люди не должны вмешиваться насильно в этот процесс.
Если малыш по характеру очень ответственный, добросовестный, суетливый и торопливый, то он скорее всего появится на свет раньше срока. И это нормально, у родителей и врачей не должно быть никаких поводов для паники. Любое беспокойство пагубно отразится на энергетике ребенка.
Естественно, напротив, если малыш очень спокоен по характеру, обстоятелен и нетороплив, то он может и подзадержаться с родами. Это тоже не повод для тревоги.
Сильную психологическую травму наносит у детей искусственное вызывание родов и кесарево сечение. Этот стресс в дальнейшем может сказаться на судьбе ребенка.
К сожалению, будущим роженицам часто приходится выслушивать разные страшилки о неудачных или сложных родах. Рассказ о том, как кому-то делали кесарево сечение, может настолько крепко впечататься в подсознание беременной женщины, что, когда придет время ее собственных родов, эта негативная информация может вызвать такие осложнения, что кесарево сечение станет просто необходимой операцией. Не думайте о плохом, оно никогда и не сбудется. Не притягивайте к себе своими мыслями всякую черноту. Бог всех нас любит и никаких наказаний свыше ни на кого специально не посылает. Иногда женщины, общаясь между собой, говорят следующее: «Надо же, вот одна знакомая по больницам никуда не ходила, анализы не сдавала, на учете фактически не стояла, а родила легко - как выплюнула. Везет же некоторым! А я тут всю беременность напрягалась. Все больницы обошла, все установки врачей выполняла, а роды так тяжело прошли». И невдомек этим бедным женщинам, что все проблемы произошли именно из-за их собственной лишней, ненужной суеты. Если всю беременность ходить с уверенностью, что ты сама можешь родить ребенка без чьей-либо помощи, то он и родится легко, крепким и здоровым. А если трястись из-за каждой мелочи, переживать из-за разной ерунды - то, естественно, и роды пройдут тяжело, и младенец будет нервным и дерганым. Нельзя мучить своего будущего ребенка бесконечными сдачами анализов и походами «в люди». Особенно остерегайтесь мест, где вас могут обругать или толкнуть, т.е. поликлиник. Обязательно найдется в очереди какая-нибудь фурия, которая будет злиться, что вот, мол, беременные прутся без очереди и т.д. и т.п. Весь этот негатив отразится позднее на ребенке и на ваших родах. Напротив, те женщины, которые в консультациях появляются редко, как раз рожают легко и без проблем. Если у вас есть возможность, то лучше наймите себе индивидуального врача, который будет смотреть вас на дому, чтобы вам лишний раз не ходить в поликлинику и не толкаться в очередях. Вообще, старайтесь как можно реже появляться в людных местах. Было бы хорошо, если бы для беременных женщин отводился в поликлиниках целый этаж с отдельным входом, чтобы беременные как можно меньше времени проводили среди посторонних людей. В старину женщины не знали всех этих современных медицинских установок и рекомендаций, поэтому лишний раз не беспокоились и не переживали. И спокойно рожали здоровых детей прямо в поле. И после родов могли встать и спокойно продолжить работу. Главное для беременной женщины - это крепкие нервы и вера в свои силы. Чем меньше беспокойства, тем меньше проблем. Если же роды прошли тяжело и ребенок появился на свет болезненным, слабым, то к нему следует относиться с удвоенной любовью и вниманием. Любовь способна творить чудеса. Таких детей в семилетнем возрасте следует показать психологу, который поможет ребенку избавиться от негативной информации. Секс для беременных женщин нужно сократить до минимума, начиная с самых первых дней беременности.
