Разделение оплодотворенной яйцеклетки происходит по неизвестным причинам и рождающиеся монозиготные близнецы всегда одного пола, имеют одинаковый набор генов, группы крови и похожи друг на друга как две капли воды. Дизиготные же близнята могут быть как удивительно похожи, так непохожи друг на друга – ведь у них разный набор генов. Разнояйцовые близнецы бывают разнополыми и группа крови у них так же может отличаться.
Близнецы уже самим зачатием являют маленькое чудо и теорий для объяснения многоплодной беременности можно найти очень много, но от этих объяснений чудо не перестанет быть чудом. И все таки большинство этих теорий говорят о причинах беременности дизиготными близнецами:
1. Наследственность и природная множественная овуляция. Наследственной является способность женщины продуцировать сразу две яйцеклетки. Надо отметить, что в женском организме овуляция может происходить одновременно в двух яичниках, в одном яичнике может созревать два фолликула и более, а в одном фолликуле может быть несколько яйцеклеток. Множественная овуляция в 10 раз повышает вероятность рождения близнецов. Другая же сторона наследственной предрасположенности к рождению близнецов – если в вашем роду или семье мужа уже случалась многоплодная беременность. Если вы или ваш супруг из двойни, то шанс, что ваши детишки тоже будут близнятами очень высок. Но еще выше он будет у вашей дочки, так как через поколение вероятность возникновения многоплодной беременности возрастает.
2. Прием препаратов, стимулирующих работу яичников. Нередки случае, когда долго лечившись от бесплодия, пара становится неожиданно родителями близнецов. Не было - не было, и вот сразу двое. Когда это происходит на этапе подготовке к искусственному оплодотворению, это вдвойне неожиданно. Казалось бы, уже пошли на крайний шаг - экстракорпоральное оплодотворение и тут неожиданно осознаешь, что во первых беременна, а в вторых ждешь двойню. Происходит это из-за того, что гормональная терапия, стимулирует выход яйцеклетке в середине цикла, но при слишком высокой дозе препарата, из фолликула выходит не одна, а две или даже больше яйцеклеток. 35% от всех многоплодных беременностей обусловлено именно приемом препаратов, стимулирующих работу яичников.
3. ЭКО и индуцированная беременность. ЭКО или оплодотворение в пробирке и вообще индуцированная беременность часто является причиной многоплодной беременности. При искусственном оплодотворении, в матку матери помещается от 3 до 6 оплодотворенных ранее в пробирке эмбриона. В зависимости от здоровья и организма матери беременность наступает с вероятностью 40%, а дальше… дальше могут прижиться чуть ли не все. В дальнейшем, врачи предложат сделать редукцию – убрать одного или несколько эмбрионов, особенно если есть отставание в развитии плода. Впрочем, часто замирание развития наступает у «нежизнеспособного» эмбриона на самых ранних сроках беременности, а остальные выживают и рождаются вполне здоровенькими близнецами.
4. Национальность. Чаще всего рождаются близнецы у чернокожих матерей, так же статистика говорит, что многоплодная беременность крайне редко фиксируется в Азии. Наши же соотечественницы во все времена счастливо рожали и двойни и тройни, и вообще многоплодная беременность не была такой уж редкостью. Не даром, в книгу рекордов Гиннеса внесен русский крестьянин Федор Васильев, живший в конце 18 века, в двух своих браках осчастливленный 9 тройнями, 22 двойнями и 4 раза его жена подарила ему сразу по 4 ребятенка. Из 87 человек Федоровичей Васильевых выжило 84. На логичный вопрос как ему удалось прокормить и вырастить столько, книга рекордов ответ не дала, как и на многие другие вопросы, которые так бы хотелось задать и Федору и его женам и детям.
5. Возраст. Многоплодная беременность в два раза чаще наблюдается у зрелых женщин, чем у женщин до 35 лет. Одной из причин этого является увеличение у женщин 35-40 лет секреции фолликул-стимулирующего гормона, способствующего множественной овуляции.
6. Оплодотворение при уже наступившей беременности. Существует предположения о возможности повторного зачатия при уже наступившей беременности. Как правило, с наступлением беременности овуляция прекращается. Но в случае если это не произошло, возможно зачатие на фоне недавно наступившей беременности, в том числе и от разных партнеров. То есть данное предположение допускает что зачатие двух плодов может произойти с разницей в несколько дней. Недавно разные СМИ сообщали о итальянке, которая зачала тройню уже на приличном сроке идущей беременности. Она родила дочку и при этом удалось сохранить идущую многоплодную беременность. Насколько правдоподобна эта история и не является ли она газетной уткой, мы судить пока не можем. Вопрос о повторном зачатии и оплодотворении при уже наступившей беременности, возникает когда УЗИ показывает разный возраст дизиготных плодов. И все-таки скорее всего в этой ситуации речь идет об одновременном оплодотворении двух яйцеклеток и возможном нарушении развития одного из плодов. Меньший плод может и догнать в развитии второй плод- тогда беременность будет проходить нормально. В случае внутриутробной гибели одного из плодов на ранних сроках беременности, второй плод способен и выжить и развиться без патологий. В ситуации, когда возраст дизиготных плодов ставится разный, необходим четкий контроль врачей и своевременное повторное УЗИ. Возможно так же врач будет настаивать на прерывании беременности, если и второй плод будет резко отставать в развитии. И все таки делать какие-либо выводы на этот счет, возможно лишь рассматривая динамику развития обоих эмбрионов.
Биамниотической (диамниотической) называется монозиготная (однояйцевая) двойня, в которой зародыши расположены на некотором удалении друг от друга и образуют каждый для себя обособленный амнион – водную оболочку. Они имеют общую плаценту и общую хориальную оболочку, их окружающую и называются монохориальными. В случае если оба зародыша расположены близко, у них формируется одна общая амниотическая оболочка и она называются моноаминиотической двойней. Каждый из дизиготных (двуяйцовых) малышат формирует для себя отдельный околоплодный пузырь и имеет свою плаценту. Иногда обе плаценты расположены рядом и это смущает и специалистов УЗИ и мамочек. Тем не менее, как мы уже отметили однояйцовые близнецы идентичны и всегда одного пола.
Какими бы ни были ваши двойняшки по медицинским определениям и по какой бы причине многоплодная беременность ни возникла именно у вас, это огромный дар судьбы. Здоровья вам, терпения и пусть ваша беременность и роды пройдут спокойно, и новорожденные и подрастающие близнята станут вашим двойным счастьем и радостью.
Беременность двойней
Большинство будущих мам узнают, что ждут двойню в ходе ультразвукового исследования, но, тем не менее, гинеколог может заподозрить многоплодную беременность и раньше. В первую очередь обращают внимание на несоответствие сроку размеров матки, высота стояния дна выше, чем в эти же сроки, но в случае беременности одним плодом. Во второй половине беременности при пальпации определяют две головки и спинки, множество мелких частей, а при аускультации – несколько точек определения сердцебиения плода и зоны молчания между ними. При измерении тазомером длина плода большая при небольшой головке. Достоверно подтвердить многоплодность может УЗИ – именно на экране монитора вы увидите, что да – зародышей два и у них бьются двумя маленькими черными точечками два сердца.
Многоплодную беременность относят к пограничным между физиологическим и патологическим акушерством. Да, течение беременности двойней может быть вполне нормальным, но осложнения при ней возникают гораздо чаще, чем при одноплодной беременности. И все понимают, что совсем не просто – выносить двойню. Почему?
Нагрузка на организм матери, - сердечно-сосудистую систему, легкие, печень, почки, - во время многоплодной беременности высокая. Матка, значительно большая по размеру, чем в случае одноплодной беременности, существенно давит на диафрагму, оказывая давление на сердце и затрудняя его работу. Поэтому слабость, одышка, учащение сердцебиения, усиливающиеся к концу беременности сопутствует волнительному счастью беременной двойней мамы. Давление на вену, собирающую кровь из нижней половины тела, объясняется развитие геморроя, варикозного расширения вен нижних конечностей, наружных половых органов. А давление на мочевой пузырь объясняет частые позывы на мочеиспускание. В 2-3 раза чаще чем при одноплодной беременности, беременность многоплодная осложняется повышением артериального давления, появлением белка в моче, анемией. Поэтому особо важно уже с того момента как вы узнали, что ждете близнецов, проводить профилактику анемии, следить за своим питанием, соблюдать режим и гулять – дышать свежим воздухом. Полноценное питание с повышенным содержанием белка, кальция и солей железа (мясо, творог, говяжья или свиная печень, отвар плодов шиповника), приём витаминно-минеральных комплексов, а также длительный приём железосодержащих препаратов рекомендован уже с 16-20 недели беременности. Для нормального же развития плодов необходим еще и дополнительный приём фолиевой кислоты в течение первых трех месяцев беременности.
Очень опасное осложнение при многоплодной беременности – невынашевоемость и преждевременные роды – 50% случаев. Матка перерастянута, шейка ее укорочена, повышен тонус – угроза прерывания может возникнуть на любом сроке беременности.
И вообще в случае близнецов все совсем не просто. Так, например, маловодие одного плода может сопутствовать многоводию у другого. И все вышеперечисленные осложнения могут привести к развитию фето-плацентарной недостаточности, т.е. к нарушению кровообращения в плаценте, что означает ухудшение доставки питательных веществ и кислорода к плодам. А уже это при отсутствии лечения может стать причиной развитие хронического кислородного голодания или возможной задержки внутриутробного развития плодов. Все это очень страшно и этого боятся будущие мамочки близнят, но на наше счастье, медицина сейчас вполне достойная и есть возможность предупредить и во время оградить себя и своих малышах от возможных осложнений. Главное - с двойным вниманием относиться к собственному здоровью и не пренебрегать своевременным медицинским контролем.
