В 1920 г. в городе открывается специальная детская амбулатория на Летне-Перевозинской улице. 9 января 1923 года возникает во Владимире первый в губернии туберкулезный диспансер (прием по детскому туберкулезу), - учреждение открытого типа, ставящее себе задачу — учета всех туберкулезных больных города, лечение их и оздоровление их труда и быта. При тубдиспансере организован совет социальной помощи и обследовательский аппарат, осуществляющий борьбу с туберкулезом путем воспитания больных и оказания им материальной помощи. Тубдиспансер имеет 40 диагностических коек и, кроме того, распределяет больных туберкулезом в санатории по лечению легочного и костного туберкулеза. Этот диспансер, созданный на крайне малые средства НКЗ, вначале помещался в стенах приютившей его детской амбулатории (Летне-Перевозинская улица). Днем здание работало, как детская амбулатория,— вечером в нем велся прием больных туберкулезом. Были приглашены и первые 4 сестры «социальной помощи», которые вечером помогали на приеме, а днем производили обследование больных своих районов. Весь город с этой целью делился на 4 района. В том же году было создано и диагностическое отделение на 20 коек в детской больнице. С января 1924 г. стал производиться и прием взрослых в свободное в дет. амбулатории время. Но о диспансере, как таковом, можно говорить с переходом его в отдельное помещение в августе 1924 года. «9-го января в помещении детской амбулатории происходило собрание медицинского персонала г. Владимира, которое устраивалось с целью открытия диспансера для туберкулезных детей. Собрание открыл тов. Эдельман – зав. Губздравом, который приветствовал всех участвующих в открытии. Задачей диспансера является – разъяснение больным и их родственникам методов предотвращения туберкулеза и скорейшее лечение его. В штате диспансера будут иметься сестры, которые должны ходить и обследовать больных детей, их жилища, питание и в случае невозможного для детей домашнего лечения, их будут помещать в разные санатории, где посредством хорошего ухода дети могут быть здоровыми и спасут свою жизнь от туберкулеза. Врач Танков в своей речи ярко обрисовал всю картину происхождения туберкулеза. Война и экономическая разруха,- недавно прошедшая перед нашими глазами – главным образом послужили рассадником туберкулезных заражений,- говорил врач Танков, в то же время указывая, как можно бороться и спастись от него. По сводкам можно увидеть огромную цифру смертности от туберкулеза. Каждый год в России умирает от туберкулеза около двух млн. людей (из каждых десяти тысяч жителей – 25 чел. заражены туберкулезом и обречены на смерть), в то время, как в Англии смертность незаметна. Там только 6 чел. умирает из выше приведенного числа. Страшный рост туберкулеза торопит нас выступить на решительную борьбу с ним. Открывшийся диспансер должен обратить все свое внимание на борьбу со злейшим врагом – туберкулезом. Медицинские силы должны сознательно отнестись к этому великому делу и ради спасения детей посвятить себя трудной борьбе с туберкулезом. Сергей Виноградов» («Призыв», 12 января 1923). 23-25-го мая 1924 года проводится первый Туберкулезный Трехдневник в губернии. «Стройте диспансеры»,— вот основной лозунг, под которым проводился Трехдневник. Были собраны деньги. Возникал вопрос о выводе Владимирского диспансера в собственное помещение и о создании 2-х диспансеров — в Вязниках и Коврове. Были нужны средства и Совету социальной помощи для проведения борьбы с туберкулезом вне стен диспансера (оказание помощи больным — питанием, одеждой, обувью, путем улучшения санитарного состояния их, жилищ и т. п.). Были насущные, неотложные нужды и у существовавших тогда санаториев. Так и были разверстаны собранные средства. Владимирский диспансер получил деньги и на ремонт нового здания и суммы в распор. Совета социальной помощи (около 3000 руб.).
В августе 1924 года Владимирский диспансер выводится в собственное помещение, отремонтированное за счет сумм, собранных во время трехдневника, с небольшой дотацией из страховых средств. Губернское страховое совещание дает средства на медицинское и хозяйственное оборудование диспансера в новом его жилище. Оживляется работа Совета социальной помощи, который, имея средства на оказание материальной поддержки туберкулезным больным, начинает вести оздоровительную работу вне стен диспансера. Организуются первые ячейки по борьбе с туберкулезом на предприятиях (типографии, масло-завод). С августа 1924 г. диспансер начал работу в составе детского кабинета, 2 терапевтических, хирургического и ларингологического. Быстро увеличивается штат диспансера, он достигает 28 человек. Количество врачей доходит до 7 человек, которыми ведется прием по всем отраслям туберкулеза — по туберкулезу взрослых, по детскому, хирургическому туберкулезу и по заболеваниям уха, горла и носа. Врачи работали по совместительству и только осенью 1925 г. приглашен врач, имеющий подготовку по туберкулезу для полного приема. Усложнившаяся работа по обслуживанию туберкулезных больных вне стен диспансера потребовала создание кадра квалифицированных сестер социальной помощи. Возникает вопрос о курсах для этих сестер, на эти курсы средства даются тоже из сумм, собранных в трехдневник и, при очень небольших затратах на оплату преподавателей, курсы организуются. Заведующим этими курсами, давшими губернии 20 переподготовленных сестер, был В.Е. Танков. Нужно отметить большой интерес к курсам, как у преподавателей, так и самих сестер, остро-ощущавших необходимость новых знаний. Почти в то же время при ближайшем участии сначала д-ра Н.П. Воскресенского, а потом Плетникова, организуется диагностическое отделение для взрослых при губ. больнице на 20 коек. Диспансер все более начинает обрастать вспомогательными учреждениями. Самый рост его работы, организационное ее оформление, в значительной мере обязан, принявшей в 1924 году заведывание им, д-ру Кузнецовой. «Владимирский туберкулезный диспансер открылся в 1923 году. Сначала прием производился только по детскому туберкулезу 3 раза в неделю и раз в неделю – по костному туберкулезу. Собственного помещения и оборудования диспансер не имел. Кредиты НКЗ были крайне скудны. Местных же страховых средств диспансер не имел. После трехдневника 1924 года ясно обнаружилось внимание профессиональных и страховых организаций к делу борьбы с туберкулезом. Губернским страховым совещанием были отпущены средства на ремонт помещения и пополнения оборудования по средствам, выделенным губкомитетом трехдневника. Участие местных средств оказалось в том, что 15 детских и 15 взрослых коек диагностического отделения находится в губсовбольнице и в детбольнице, на которые НКЗ отпустил только продовольственные кредиты, а остальные расходы входят в бюджет больницы. Такая территориальная и административная разрозненность диагностического отделения имеет значительные неудобства и затруднения в работе. Диспансер с переходом в свое помещение смог повести прием по детскому туберкулезу и легочному ежедневно, по костному и туберкулезу гортани – 3 раза в неделю. В диспансере имеются хирургическая и гипсовая комнаты. Кожная диагностическая реакция проявляется в самом диспансере, другие-же диагностические реакции и анализы – в диагностическом отделении диспансера. Диспансер имеет сеть детских учреждений, куда он направляет своих больных: детский дневной санаторий на 25 коек, детский легочный санаторий 40 коек и костный санаторий 30 коек. В единственный санаторий для взрослых – Патокинский – диспансер сам не направляет больных, а ведет медицинский отбор больных, направленных с мест. При консультации диспансера имеется выставка и ведется санитарно-просветительная работа. Диспансером в 1923 г. было принято 1283 больных, в 1924 году – 6367. Работа диспансера в 1925 г. возросла. За 4 месяца 1925 года было принято больных 6578, кожных реакций сделано 1149, анализов – 677. Кроме того, диспансером проведено массовое обследование нескольких групп. Обследованы печатники, пищевики, ЕПО и маслозавод, партсовшкола, кирпичный завод. проводится обследование школьников» («Призыв», 12 июня 1925). «Во владимирском туберкулезном диспансере в 1925 г. было 13.000 посещений больных. Одна из задач диспансера, конечно, лечить больного, что он и делает. Владимирский диспансер принимает для специального лечения больных и других уездов, но не может вести систематического наблюдения, если больной является для заключения один раз в год. В диспансере применяется наложение пневмоторокса, кальцио-терапия, туберкулино-терапия, арсено-терапия, лечение гортани, наложение корсетов и гипсовых кроваток и повязок, лекарственное лечение костного и суставного туберкулеза и проч. Главная же масса больных нуждается не в этих видах лечения. Воздух, свет и правильный образ жизни все-таки являются главными средствами лечения туберкулеза. Врач О. Кузнецова» («Призыв», 5 марта 1926).
Помещение диспансера не позволяло иметь в своих стенах лабораторию, хотя имелся лаборант и первоначальное оборудование, но работа производилась в лаборатории ГОЗ. Отсутствие помещения было главным образом причиной того, что диспансер не имел самостоятельного диагностического отделения. Но причиной этого первое время было и отсутствие достаточных денежных средств. Выход из положения был найден в том, что были выделены 10 коек в губернской больнице и 20 коек в детской, которым диспансер давал дотацию на питание; в детской больнице до 1926-27 г. оплачивался персонал. В губернской больнице — сверх 10 диагностических коек открылись 10 терапевтических коек. Врач диспансера заведовал детским отделением, в котором часть коек использовалась как лечебная, но и диагностическая работа проводилась достаточно широко. Диагностические койки Владимирского диспансера, разбросанные по разным концам города и находящиеся под крышей детской больницы и Губернской Советской б-цы, не находятся фактически под идеологическим и практическим руководством диспансера. Правда, больные диспансера, в известном проценте случаев, пользуются таковыми койками в диагностических целях, но все же преимущественно койки служат для чисто-лечебных целей в губ. масштабе, как туб. отделения больниц. Существование туберкулезных коек в двух больницах с недостаточным пищевым бюджетом, отсутствием специального помещения не отвечало задачам диспансера, задачам профилактики;— отсутствие самостоятельного отделения,— стационара, всегда остро сознавалось диспансером и отмечалось в отчетах Н. К. З. и Г. О. З. Наличие в больницах компетентного персонала и дотация диспансера на питание больных превращали эти отделения в своеобразные вспомогательные учреждения, приближающиеся к санаторному типу, устраивало временно и существование 40 коек в больницах так или иначе диспансер. Был взят курс на укрепление всего диспансерного аппарата в целом. Из вспомогательных учреждений санаторного типа имелся дневной детский санаторий (учреждение О. З. Д.) и благодаря организационной увязке с детской амбулаторией он твёрдо вошел в структуру последней, а не в структуру диспансера. В 1927 г. Туб. диспансер имел 10 мест в дневном санатории, 10 мест в легочном детском санатории, 15 мест в лесной школе-санатории и 8 мест в Костном Санатории. Направление детей в детский кабинет правильное, связь с детской профамбулаторией и детской консультацией Ох. Матер. и Млад. налажена удовлетворительно; с той и другой имеется обменная карта. Ведется систематическая работа со школьно-санитарными врачами, социальным инспектором, врачами РОКК-а. Необходимо оборудование отдельной ожидальни для самого раннего возраста, профилактика самого раннего возраста составляет ближайшую задачу диспансера, но работа задерживается из-за механических причин. В целях этой работы испрашивается диспансером ½ микропедиатра, т. к. при развитой работе в дошкольном и школьном возрасте на одного педиатра ложится чрезмерная нагрузка. В области санпросветработы ведутся беседы с родителями, работа в школе, устройство туб. уголков и задачей диспансера является организация в дополнение к существующим школьным здрав‘ячейкам хотя бы одной типовой здрав‘ячейки в пионер-отряде, дет. дома. Пионер. отряд железнодорожников и опытно-показательной школы несколько раз оказывали диспансеру большие услуги организацией спектаклей. Наличие этих организационных связей, сравнительно хорошо развитой сети детских учреждений вселяет уверенность, что дело борьбы с детским туберкулезом будет успешно развиваться. В санаторных учреждениях для взрослых, диспансер до настоящего времени не имел мест, но с постройкой в настоящее время второго санатория в губернии, надеется таковые иметь и для больных района, при чем заранее намечаются кандидатуры. В настоящее время диспансером, по договоренности с Страхкассой, ведется учет направляемых в санатории больных и последние берутся на учет диспансера для дальнейшего наблюдения. Задача диспансера — добиваться санаторных коек и вспомогательных учреждений, из которых в первую очередь диагностического отделения, ночного санатория и площадок — дневных санаториев для детей и взрослых. Необходимо сохранение лечебных коек в больницах. Несмотря на отсутствие диагностического отделения, диспансер все-же стремился ставить диагностическую работу на должную высоту, завершая в сомнительных и трудных случаях амбулаторную диагностику наблюдением в стационаре. Из методов клинического исследования в диспансере применяются: систематическое взвешивание и термометрия, реакции Пиркета, Манту, Коха (в стационаре) р. осаждения эритроцитов, исследование лейкоцитарной формулы по Шиллингу, рентгеноскопия (за отдаленностью Рентгена и отсутствием в штате диспансера рентгенолога в ограниченном количестве), реакция мочи на урохромоген, не говоря об обычных клинических анализах, если то требуется. В 1925 году по инициативе рабочих организаций проводились массовые обследования рабочих и по инициативе диспансера — обследования в детучреждениях, причем широко применялись реакции Pirquet и в диспансере и при обследовании. На протяжении 3-х лет среди контингента направленных в диспансер лиц результаты Р. Пиркета повторялись с небольшими вариантами. В 1925-26 г. среди направленных в диспансер было не более 50-58 проц. туберкулезных.— Таким образом и на материале Владимирского Туб. диспансера подтверждается общее положение, что к периоду половой зрелости почти все люди заражены туберкулезом, но не все им болеют. Подойти сразу к профилактической работе диспансер не мог, т. к. вначале был большой наплыв срочных больных, особенно приезжих, и часто тяжелых, для которых занимались койки в ущерб диагностической работе. Наплыв приезжих проходил как-то стихийно, необходимо было с ним справиться организационно, временно допуская лечебно-амбулаторный уклон. Открытие Собинского диспансера и других на периферии значительно сократило количество больных приезжих, но только весной 1927 г. на Губ. Санитарном Совете был более или менее прочно установлен принцип районирования за влад. диспансером. В 1925 г. приезжих первичных больных было 39 проц. В 1926 г. их еще имеется 29 проц. В 1927 г. их еще имеется 28 проц. Причем общее количество посещений диспансера значительно выше, так как невозможно было провести учет повторной посещаемости срочных больных. В 1925 г. на больного в среднем 3,3 посещения. В 1926 г. на больного в среднем 4,7 посещения. В 1927 г. на больного в среднем 8 посещения. В 1927 г. приезжих больных не из района еще очень много — до 28 проц., но главное число падает на Владимирский уезд, из которого диспансер неизбежно принимает до настоящего времени больных, хотя с 4 июня 1927 г. этот прием сокращен. На Санитарном Уездном Совете был установлен порядок приема из Владимирского уезда больных, но этот порядок требует дальнейшего уточнения, так как все же процент нерайонных больных в Владимирском диспансере велик, а с другой стороны значительная заболеваемость в уезде говорит о необходимости открытия хотя бы в городах уезда туб. пунктов. Настоящие сведения, рисующие заболеваемость туберкулезом во Владимирском уезде, были доложены на Уездном Санитарном Совете 4/VІ-27 года. В самом районе диспансера прием первое время проводился самотеком и по направлению различных организаций для срочных заключений и осмотров. Сначала были урегулированы отношения с воинскими частями гарнизона (Приказ 23/ІV-1926 г.), был установлен порядок направления военнослужащих, а во время призывной кампании диспансер перестраивал свой аппарат для срочного обслуживания призывной комиссии. Следующий источник для срочных заключений было Бюро Экспертизы и В. К. К. Отношение диспансера с этими организациями в настоящее время можно считать налаженным удовлетворительно. Необходимо отметить, что врачи Б. Э. и В. К. К. проявляли большой интерес к оценке данных диагностики, в результате чего сглаживались разногласия и устанавливался единый взгляд на то, или другое терапевтическое вмешательство, в том числе и отпуск. Последнее имеет большое значение при крайнем недостатке лечебных и санаторных коек и при отсутствии вспомогательных учреждений. Нельзя сказать, что существует полная договоренность с общелечебной организацией, но все же идем к тому. Осведомленность диспансера в районе с 7% в 1924 г. продвинулась до 61% в 1927 г. Когда наладились связи в районе и сократился приток приезжих,— диспансер перестроил свой учетный аппарат и ближе придвинулся к профилактической работе. Прежний способ хранения историй болезни в алфавитном порядке был заменен раскладкой их по улицам и домам и введен семейный конверт. В понятие семьи входит «очаг»,— все что живет в 4-х стенах, хотя бы и не было кровного родства. В настоящее время, благодаря такому территориальному учету, было возможно изготовить карту района с нанесением на нее очагов умерших, бациллоносителей и больных в активной форме. Настоящая карта не дает полного представления об очагах, так как на ней нет отдельных владений, но ориентировочное представление о количестве очагов все же дает. Одновременно с введением семейного конверта была введена карта посещения и принята группировка всего контингента взятых на учет диспансера на 12 групп, из которых 5 статистических и 7 контрольных. Лечебная работа диспансера имела место, поскольку больной индивидуально нуждался в лечении. Как в самом диспансере, так и в стационарах применялись следующие виды лечения: инъекции мышьяка, вливания хлористого кальция, лечением туберкулином, искусственным пневмотораксом, кварцевой лампой, в ларингологическом, и хирургическом кабинетах производились несложные операции, изготовлялись схемные корсеты и повязки и проч. Отсутствие стационарных хирургических коек является большим препятствием для рациональной постановки дела, а наличие только ½ хирурга является препятствием поставить обслуживание хирургических больных на дому, что крайне важно, учитывая длительность заболевания и малое количество санаторных коек. Лекарственное лечение применялось в ограниченном количестве. В 1926 г. выдано рецептов взрослым - 3770 (1955), детям - 1885 (1250). В том числе рыбьего жира. Из района диспансера пользовалось взрослых в 1926 г. санаторным лечением - 17 ч., в 1927 г. санаторным лечением - 69 ч., в 1926 г. курортным лечением - 9 ч., в 1927 г. курортным лечением - 55 ч. Лучше поставлен учет и углубилась связь с направляющими организациями. Направлено детей в дневной санаторий в 1926 г. – 58 ч. На площадки, в костный санаторий, в легочный санаторий – 40 ч. Хирургический и ларингологический кабинет обслуживали консультативной и лечебной помощью несколько уездов и по преимуществу Владимирский. Все виды лечения и ортопедические работы производились бесплатно. У диспансера нет своих вспомогательных учреждений. Но мероприятия смежных, заинтересованных в борьбе с туберкулезом, организаций приходят ему на помощь. Детские площадки РОККса, Губ. ОНО и др. принимают детей — кандидатов из диспансера. Железнодорожная организация развертывает такие же учреждения для взрослых, куда помещались и больные, состоящие на учете нашего диспансера. В работе диспансера с железнодорожной организацией имеется договоренность, но требуется еще дальнейшее углубление связи в различных направлениях. Основные задачи диспансера в районе — учет смертности и заболеваемости. Район Владимирского диспансера составляет г. Владимир, Ямская Слобода, Быковка, фабрика «Пионер» и новая Электростанция. Жителей в районе 40.000. Количество владений 2606, число жилых строений 3039, из них каменных 406, деревянных 1994 и смешанных 638. Число квартир 6693, количество жилой площади 254.704 кв. метра, из них 27.677 коммунальной. В районе имеется переполненность квартир и недостаток жилой площади, в среднем на квартиру 6 человек и 5,1 кв. метра жилой площади на человека (в Москве 9 человек на 1 квартиру). В ЖАКТах количество жилой площади на человека 7-10 кв. метров, что заставляет мысль, при разрешении вопроса о жилищном кризисе, работать в сторону жилищной кооперации. Общие санитарные мероприятия в районе проводятся санитарной организацией и последний год имеются большие достижения (водопроводный фильтр, хорошие бани и др.). Диспансер же проводит оздоровление труда и быта в условиях семейно-бытовых через свой обследовательский аппарат и через здравъячейки. В районе имеется цензовая и кустарная промышленность, но из крупных предприятий с 1500 рабочих имеется одна фабрика «Пионер» и производится постройка других более крупных предприятий, в районе которых начата постройка и поликлиники. Число застрахованных в районе в настоящее время 12.000, что с членами семей при 1 ½ ч. составит 30.000. Если первичная посещаемость от 76% до 91% падает на застрахованных, то повторная посещаемость застрахованными еще выше. Если мы возьмем посещаемость по возрасту, то на возраст 20-30 лет падает 39%, на возраст 30-40 лет—18%, и на возраст 8-13 лет—11,4%. Посещаемость по профессии в 1925 г.: На первом месте — текстильщики, далее совторгслужащие, домашние хозяйки (члены семей застрахованных), безработные, педагоги, сельскохозяйственные рабочие, печатники, учащиеся, медработники, транспортники, чернорабочие, почтово-телеграфные, пищевики, металлисты, химики, строители, швей-пром., невыясненные профессии. Разработка материалов, имеющихся в диспансере, производится в процессе работы. Сокращение первичной посещаемости, увеличение повторной говорит за то, что диспансер достаточно охватил район и приступил к планомерному обслуживанию взятого на учет контингента больных. В 1925 году имеется увеличение смертности от туберкулезного менингита, на долю которого падает 24 проц., в 1925 г. на смертность от менингита падает 19 проц. и в 1927 г. 12,5 проц. Наибольший % смертности падает на самый работоспособный возраст 20-40 лет и на ранний до 3-х лет. Второй основной задачей диспансера является учет заболеваемости в районе. К учету заболеваемости можно подойти теоретически, зная смертность в районе. По Альтштадту количество больных в 10 раз больше числа смертей, но сюда должны входить клинически субкомпенсированные формы, в противном случае коэффициент надо увеличить приблизительно удвоив. Существуют другие способы исчисления заболеваемости, исходя из смертности (Корнет, Детвейлер и др.). Практически учесть заболеваемость можно по обращаемости в диспансер, что, в связи с «Заявкою», должно дать цифры, отражающие действительность, т. к. каждый больной, обнаруженный в районе, должен быть поставлен на учет туберкулезного диспансера. Из обратившихся в диспансер больных было туберкулезных: в 1925 г. – 38%, в 1926 г. – 50%, в 1927 г. 70%. Тоже надо продвигаться вперед, но все же диспансер продолжает загружаться не туберкулезным материалом, хотя почти вдвое меньше, чем в 1925 г. Из всех первичных и больных прежних лет, туберкулезные больные диагностированы: в 1925 г. - 1730, в 1926 г. – 218, в 1927 г. – 1342. что на 10 000 жителей составит: в 1925 г.—480 чел., в 1926 г.—560 ч., в 1927 г.—335 ч. Первые годы за диспансером числилось значительное количество компенсированных форм. В 1927 г. диспансер оставлял для диспансерного обслуживания по преимуществу клинически выраженные формы, которые отражены в контрольных группах. Требующие диспансерного: 1) наблюдения, 2) обработки, 3) кандидаты в стационары, 4) лечащ. в стацион., 5) лечащиеся в санаториях и на курортах. На долю легочного туберкулеза падает 88,5% и на туберкулез всех форм 12,5%. Разработка данных заболеваемости по профессиям и проч. признакам за 1927 г. не закончена. Относительно бацилловыделителей такая разработка производилась в 1925-26 г., причем сюда входил весь контингент бацилловыделителей: местный и приезжий. Весь материал располагался в 32 группах и тогда весь контингент бацилловыделителей, а следовательно и контингент наиболее тяжелых больных, дал следующую скалу, в которой занимают: 1-е место - Домашние хозяйки, 2-е место - Канцеляристы, 3-е место - Учащиеся, 4-е место - Безработные, 5-е место - Чернорабочие, 6-е место - Военнослужащие, 7-е место - Железнодорожники, 8-е место - Инвалиды и пенсионеры, 9-е место - Медработники. Эти данные говорят о том, кто направлялся в диспансер и что данные группы неблагополучны в отношении туберкулеза. Но приведенные данные не могут служить указателем для сравнения % заболеваемости среди отдельных занятий. Для этого требуется другой подход. Изучение заболеваемости по отдельным группам в процессе работы диспансера более конкретно дает ответ на поставленный здесь вопрос. Эта работа диспансера сближает его с Институтом по изучению профзаболеваемости. В настоящее время нами проводится такая разработка по отдельным группам из диспансерного материала. Текущая работа здрав'ячеек имеет задачу выявить заболеваемость данной группы. Бацилловыделители в районе числятся на особом учете, учитывается «очаг» и, с выездом больного, карта «очага» остается. Состояло на учете бациллярных больных по гор. Владимиру: на 1-е января 1925 г. - 55 чел., на 1-е января 1926 г. – 136 ч., на 1-е января 1927 г. - 224 ч., на 1-е января 1928 г. – 205 ч. Всем больным, выделяющим мокроту, производится исследование таковой. Количество больных, оставленных за диспансером, нуждается в строгом контроле, т. к. настоящие данные превышают теоретические коэффициенты бацилловыделителей и это обстоятельство требует от диспансера более точных форм учета, что в настоящее время и предпринимается. Профилактическая работа диспансера должна составлять самую существенную часть всей его работы, хотя больные и должны быть индивидуально обеспечены лечебной помощью. Отсутствие подготовительного персонала, отсутствие опыта учета этой работы, загрузка диспансера срочными больными — главная причина лечебно-амбулаторного уклона. Разделение всего контингента больных на группы, укрепление связи с лечебной организацией, укрепление социального аппарата в лице организованных здрав‘ячеек, все это дало большие возможности ближе подойти к более точному учету профилактической работы и углубить ее методику. При 3-х сестрах-обследовательницах нельзя говорить о поголовном обследовании условий быта и труда всех взятых на учет диспансера. Поэтому обследуются наиболее ранимые группы: бацилловыделители, тяжелые больные, „контакты" в очагах после умерших, многосемейные и т. п. Данные, полученные обследовательским аппаратом, дают возможность выявить наиболее вредные факторы в быту больного или коллектива (социальный диагноз) и наметить для больного социальную терапию или план оздоровления очага. В 1927 г. сестрами обследовано - 766 человек. Всего посещений сделано - 1828 чел. Обследовано помещений – 438 чел. Из них с достаточ. жил. площ. – 175 (40%) Из них без дост. жил площ. – 263 (60%) Из них плохо освещен. и темных – 128 (40%). Из них подвалов - 57 (13%). В 1925 году среди контингента обследованных было подвалов 17%, квартир антисанитарных — 102 21%, квартир неопрятно содерж. — 129 23%. В области оздоровления очагов проводились мероприятия, как самим диспансером, так и при помощи Совета Социальной Помощи и саннадзора города. По ходатайству Совета Социальной Помощи переменено квартир—6. В 1925 г, было переменено квартир 15, когда жилищный кризис не имел такой остроты. Сделано дезинфекций - 28 Изолировано больных в отдельные комнаты - 12 Изолировано больных в отдельную постель - 10 Снабжено отдельной посудой - 8 Направлено в больницу - 13 Обучено обращению с мокротой - 70 Сделано форточек за счет Совета С. П. - 2 Сделано форточек в счет квартирной платы за счет больных - 13 Поставлено добавочных печей - 8 Социальная помощь вследствие ограниченных средств, оставшихся от прошлых 3-хдневников, не могла оказываться широко. Выдано больным обуви – 3, одеял – 2, белья – 3. Ордеров на питание – 74. Кроватей – 74. На дрова – 1. Плевательниц бесплатно – 58. Возбуждались ходатайства о перемене квартир, сохранении жил. площади, об устройстве детей в дет. учреждения, о взятии на учет Биржею труда и о предоставлении работы, о переводе с ночной смены на дневную работу и т. д. Все нужды больных обсуждались в Заседаниях Совета Социальной Помощи, которых в 1927 году проведено 30. Заседания Совета Соц. Помощи (КОТИБ) стали посещаться регулярно представителями здрав‘ячеек, тогда как в первые годы К. О. Т. И. Б. являлись случайные представители от организаций по Положению о Советах Социальной помощи и много тратилось времени на информации об общих местах. Первые производственные ячейки организованы в 1925 г. (печатники, пищевики, кирзавод). Последняя за дальностью расстояния почти никакой работы не проявила, хотя было обследовано 90 чел. рабочих и были случаи выделения бацилловыделителей. Ячейка нуждается в реставрации. Тоже с ячейкой Нарсвязи, но здесь причина иная. В 1925 г. организованы ячейки при дет. домах на Рабфаке, в Партсовшколе. Детдома диспансер обследовал по собственной инициативе. Проводилась общая пиркетизация, поголовный осмотр персонала и детей и далее больные и подозрительные направлялись в диспансер и в стационары или площадки. В 1925 г. работа в ячейках не имела планового характера, велись массовые обследования, хотя у печатников, пищевиков, на рабфаке и в партсовшколе скоро перешла на плановой характер. Было обследовано в 1925 г. 200 печатников, 90 рабочих Кирзавода, 85 пищевиков, 32 чел. уч. школы Фабзавуча, 302 школьника. Обследован Рабфак, Партсовшкола, детдом „Семья", ясли № 3, ясли № 2, детдом „Карла Либкнехта" и др. В настоящее время при диспансере работает 22 здрав'ячейки, из которых 8 производственных, 6 в учреждениях, 7 в учебных заведениях и 1 ячейка дет‘яслсй. Несколько ячеек в периоде организации. Плановость в работе всех ячеек — задача диспансера. В настоящее время в работе всех ячеек все же проводится плановость. Основные линии работы: 1) санитарное просвещение, 2) направление больных в диспансер по предварительной договоренности с последним, 3) обследование труда и быта коллектива данной ячейки, 4) участие ячеек в практической работе КОТИБ, 5) социальная и санаторная помощь больным. В настоящее время имеется актив, при помощи которого необходимо развертывать работу в других ячейках. Такой актив дают ячейки: печатников, вязальной артели, Ц. Р. К., гоночно-бердочный завод и др. Печатники обследованы в медицинском отношении еще в 1924-25 г. В 1927 г. вновь подведены итоги данных о заболеваемости среди печатников г. Владимира и проведено обследование быта 160 чел., а с членами семьи 700 ч. Ячейки начинают сами принимать участие в обследовании быта своего коллектива по анкетам и под руководством диспансера. Для ячейки при ф-ке Пионер выделяется сестра-обследовательница, содержание которой по ходатайству диспансера будет, по всей вероятности, принято Губздравом по фонду «М». Участие общественных сил, поддержка масс особенно чувствуется в дни смотра этих сил, в дни Туберкулезного трехдневника. Материальный, поддающийся учету, успех Трехдневника 1927 г. в три раза превосходит таковой, когда были отчисления в 1926 г. из общего губфонда. Это говорит за то, что общественные силы в районе действительно хотят помочь диспансерным работникам медицины в борьбе с ТВС и путем товарищеской взаимопомощи помочь туберкулезному больному. Рабочая масса принимала в проведении Трехдневника самое активное участие в качестве контролеров, сборщиков, устроителей туб. уголков, путем % отчислений и по подписным листам. Из материалов стенных газет, выпущенных на предприятиях и в диспансере видно, что у работников Здрав‘ячеек имеется ясное понимание идей борьбы с туберкулезом и желание вести эту борьбу. Но для успешной работы в области борьбы с туберкулезом необходимо дальнейшее укрепление диспансерного аппарата и особенно его социального аппарата. Объективными условиями для этого является широко поставленная работа по санитарному просвещению и наличие вспомогательных учреждений при диспансере. Необходимо, чтобы падение смертности и заболеваемости в районе не было временным явлением, а неуклонно продолжало итти вперед. Работа по санитарному просвещению ведется довольно широко, в настоящий Трехдневник развернуто до 40 тубуголков, имеют выставки, диапозитивы, и все методы санпросветработы применяются по возможности. Даже при лечении больного пневмотораксом, туберкулином, кварцевой лампой и проч., успех лечения зависит во многом от общего режима, который приходится указывать больному, попутно, затрагивая сущность самого туберкулезного заболевания и проч. Лечение связано с воспитанием больного, а последнее невозможно без санитарного просвещения. Исправление дефектов как в аппарате, так и в методах работы возможно путем коллективных усилий, так как кадры диспансерных работников в губернии увеличиваются. Желательно, чтобы эти кадры вырастали еще быстрее. Необходимы диспансеры и диспансерные пункты в каждом уезде, в каждом сельском участке и фабрично-заводском пункте. Только при такой блокаде можно успешно бороться с врагом рабочего класса - туберкулезом в нашей промышленной губернии, возвращая губернии трудовые ресурсы, Диспансеры, обслуживая массу, могут оправдать экономические затраты на их организацию. (Борьба с туберкулезом во Владимирской губернии. Сборник № 1-й. Издание Вл. Губ. Комитета по проведению туберкулезного трехдневника. 1927 г.)
«Поликлиника начала работать. В настоящее время, кроме аптеки и тубдиспансера, переведенных в здание поликлиники, там открыт нервно-психиатрический диспансер, лаборатория. В поликлинике будет работать и амбулатория окрсовбольницы» («Призыв», 16 марта 1930).
На основании приказа Владимир. окрздравотдела от 18 мая 1930 г. за № 50 Владимирская окружная советская больница сливается с поликлиникой, туберкулезным и нервно-психиатрическим диспансерами в одно учреждение под общим наименованием: «Владимирское Лечебно-Профилактическое Объединение». Вследствие этого все названные учреждения ликвидируются, как самостоятельные, вводится штамп и печать Лечебно-Профилактического Объединения, от имени которого ведутся все дела и переписка. С 26 мая 1930 г. закрываются детский и костно-хирургический кабинеты быв. тубдиспансера и переводятся в детскую Леч.-Проф. амбулаторию на Студеную гору.
С 1-го июня 1930 г. работа быв. туберкулезного и нервно-психиатрического диспансеров временно переводится на прерывную пятидневку, при чем они одновременно со всей поликлиникой будут закрыты во 2-й день пятидневки, т. е. 3, 8, 13, 18 и т. д. июня.
«Открытие дневного санатория. Его надо превратить в санаторий постоянного типа Во второй половине июня во Владимире в помещении психоневрологической школы, тубдиспансером открывается дневной санаторий на 35 коек для взрослых. Основной задачей дневного санатория является обслуживание туберкулезных больных с пониженной трудоспособностью, не отрывая их от семьи. В основу лечения положены все правила санаторного режима: покой чистый воздух, питание. Подвергаясь все время систематической санпросветительной обработке, больные кроме того, что восстанавливают трудоспособность, но и сами в дальнейшем становятся активными участниками в общественной борьбе с туберкулезом. Результаты пребывания больных в дневном санатории в 1929 году таковы: из 82 человек, проведенных через санаторий, у большей половины отмечается значительное улучшение общего состояния. Срок пребывания больного в санатории — месяц. Всего 35 коек заарендованы союзами. Надо пожелать, чтобы дневной санаторий, открываемый уже третий год только на летние два месяца, превратился, наконец, в дневной или ночной санаторий постоянного типа, где туберкулезные больные могли бы поправить свое здоровье не только не отрываясь от семьи, но и от производства. Об этом необходимо подумать всерьез, так как лозунг «пятилетка в 4 года» и претворение его в жизнь требует и прежде всего здоровых кадров. М. Ладыженский» («Призыв», 12 июня 1930). С осени 1930 г. - межрайонный тубдиспансер.
«При усилиях местной туборганизации и при поддержке общественности во Владимире в ближайшем будущем открывается ночной санаторий. Цель и задача его — оказать своевременную помощь туберкулезному больному, если не совсем скатившемуся к состоянию субкомпенсации, то все же подающему первые признаки его. Ночной санаторий, где пребывание связано с обычной профессиональной деятельностью, должен дать несомненно больший эффект и восстанавливая рабочую силу сыграет определенную роль в выполнении хозяйственного плана промпредприятиями. Не подменяя тубсанаторий постоянного типа, он во многих случаях должен стать промежуточным эвеном между ним и производством. Ночной санаторий открывается первое время на средства КОТИБ-а. Их, правда, немного, но их хватит, чтобы со всей наглядностью на деле доказать всю необходимость и целесообразность открытия этого полезного учреждения. В дальнейшем слово будет за профорганизациями и страхкассой: арендой коек они должны будут продолжать начатое дело. Ориентировочная стоимость койки 75 — 80 рублей в месяц вполне позволяет на это рассчитывать. М. Ладыженский» («Призыв», 2 ноября 1933).
«В туберкулезном диспансере начата установка рентгена. До сих пор диспансер пользовался рентгеном первой советской больницы» («Призыв», 29 октября 1935).
С 1941 года межрайонный тубдиспансер находился в доме №20 по ул. Б. Московской (сейчас ул. Дворянская). Детский костно-туберкулезный санаторий находился в доме №18 по ул. Б. Московской.
После закрытия, Владимирский межрайонный тубдиспансер вновь открыл прием больных в январе 1944 г.
«29 января 1944 г. по случаю открытия межрайонного тубдиспансера (Б. Московская, 20) состоится четвертое заседание научного общества врачей города Владимира, посвященное борьбе с туберкулезом. В программе: 1. Доктор Раскин А.А. – «История борьбы с туберкулезом в гор. Владимире», 2. Доктор Берлин А.И. – «Современное состояние учения о туберкулезе и его лечении». В зале заседания будут выставлены новинки медицинской литературы. Бюро научного общества» («Призыв», 26 января 1944).
Владимирский областной противотуберкулёзный диспансер
Владимирский областной противотуберкулёзный диспансер организован 15 октября 1944 г. с подчинением областному отделу здравоохранения.
Противотуберкулёзный диспансер находился в полуподвальном помещении костного санатория по улице Большая Московская, д. 20. Имелись кабинеты: терапевтический, хирургический, пневматораксный, рентгеновский. Своей лаборатории не было из-за отсутствия микроскопа, пользовались лабораторией костнотуберкулёзного санатория.
С 1945 г. тубдиспансер переведён в отдельное здание по ул. Ворошилова (ул. Осьмова, бывший Владимирский Дом матери и ребенка), д. 6 с санаторием на 40 коек, где больным туберкулёзом г. Владимира и районов области оказывалась высококвалифицированная помощь.
«В областном тубдиспансере (ул. Ворошилова, 6) открывается прием по костному туберкулезу. Принимает врач И. Аронов по понедельникам и четвергам» («Призыв», 8 марта 1946).
Диспансер обслуживал население г. Владимира и прикреплённые к нему Суздальский, Судогодский, Небыловский, Камешковский районы, в порядке организационно-методической и консультативной помощи обеспечивал руководство остальными районами области. Штаты противотуберкулёзного диспансера на 01 января 1945 г. были утверждены в количестве 23 единиц; в том числе занятых должностей 16,5. Штат санатория в 1946 г. – 13 единиц. С 1957 г. на базе санатория был открыт стационар на 25 коек. Ha 1 января 1966 г. штаты областного противотуберкулёзного диспансера утверждены в количестве 85 единиц, в том числе занятых – 85.
До 5 декабря 1991 г. диспансер подчинялся отделу здравоохранения исполнительного комитета Владимирского областного Совета народных депутатов. Постановлением Главы администрации Владимирской области от 03 декабря 1991 г. № 65 с 05 декабря 1991 г. отдел здравоохранения исполнительного комитета Владимирского областного Совета народных депутатов преобразован в Управление здравоохранения администрации Владимирской области.
Постановлением Главы администрации Владимирской области от 30 декабря 1996 г. № 27 с 05 января 1997 г. Управление здравоохранения администрации Владимирской области было переименовано в Департамент здравоохранения администрации Владимирской области.
Диспансер осуществляет свою деятельность на основании Устава, зарегистрированного администрацией г. Владимира 14 февраля 1995 г. peгистрационный № 235, является юридическим лицом.
Цель областного противотуберкулёзного диспансера – оказание противотуберкулёзной помощи населению области.
Диспансер осуществляет следующие виды деятельности: лечебно-профилактические; консультативные; стационарные; амбулаторные; диспансеризационные; лабораторные исследования; методические. Структура диспансера менялась с 1978 по 1998 гг. незначительно. В 1994 г. была создана центрально-бактериологическая лаборатория, а позже открыт дневной стационар. Детское и взрослое диспансерные отделения в 1991 г. были объединены в диспансерное отделение. В 1998 г. структура диспансера состояла из административно-управленческого персонала (главный врач, заместители главного врача, специалист по кадрам, бухгалтерия, главная медсестра, механик, секретарь-машинистка); административно-хозяйственного персонала; отделения лёгочного туберкулеза (1, 2, 3); лёгочно-хирургического отделения; диспансерного отделения; общедиспансерного отделения (физиокабинет, зубной кабинет, кабинет функциональной диагностики, организационно-методический отдел, ингаляторий, приёмный покой); центрально-диагностической лаборатории; клинико-диагностической лаборатории; рентгено-флюорографического отделения; дневного стационара.
В период с 1999 г. по 2000 г. Владимирский областной противотуберкулёзный диспансер не менял своего наименования. В соответствии с приказом департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 23 февраля 2001 г. № 70 Владимирский областной противотуберкулёзный диспансер с 01 июля 2001 г. был переименован в Государственное учреждение здравоохранения Владимирской области «Противотуберкулёзный диспансер». На основании приказа департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 25 февраля 2003 г. № 48 Противотуберкулёзный диспансер был переименован в Государственное учреждение здравоохранения Владимирской области «Областной противотуберкулёзный диспансер». Учреждение подчинялось департаменту здравоохранения администрации Владимирской области.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ "ЦЕНТР СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ" (ГБУЗ ВО ЦСФП) действует с 5 июня 2001 г. Главный врач - Волченков Григорий Васильевич. Адрес: город Владимир, Судогодское шоссе, 63. В состав ГБУЗ ВО ЦСФП входят территориально обособленные структурные подразделения: 1) «Амбулаторно-поликлиническое отделение».
Улица Герцена, д. 2. Поликлиника областного противотуберкулезного диспансера Улица Герцена, д. 4. Клиническая лаборатория противотуберкулезного диспасера.
РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ "ВЛАДИМИРСКАЯ АССОЦИАЦИЯ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ" зарегистрирована 16 февраля 2017 г. Руководитель - Волченков Григорий Васильевич. Адрес: город Владимир, Судогодское шоссе, д. 63.
Детский сад «Санатория»
Детский Сад-Санаторий для дошкольного возраста на 50 мест был открыт 15 июня 1919 года. Туда принимались дети в возрасте от 4 до 8 лет слабые, хилые, больные туберкулезом в незаразной форме. Для детей, которые жили далеко от сада или в очень тяжелых домашних условиях, там был открыт интернат на 12 кроватей. Сад-санаторий лечил детей усиленным питанием, солнцем, свежим воздухом, отдыхом. Начиная с мая 1920 г. в доме б. Суслова проводилось устройство детского сада-санатория. В 1924 году количество мест в нем было сокращено до 25. Детский дневной сад-санаторий для дошкольников на 25 мест, принадлежал к числу учреждений, не предназначенных исключительно для борьбы с детским туберкулезом. Сюда могли попадать вообще ослабленные, наклонные к туберкулезу дети. Санаторий содержится за счет НКЗ.
Ветхость здания заставила Губздравотдел искать нового помещения для него. Был найден полуразрушенный корпус во дворе ремесленного училища на Студеной горе, в г. Владимире. Корпус был достроен, отремонтирован; при нем была построена большая застекленная веранда, рамы для которой были вывезены из оставленного санатория им. Бонч-Бруевич — из Ладоги. Средства для ремонта нового корпуса были даны частью из сумм собранных в трехдневник в 1924 году, частью из страховых.
«Есть во Владимире на Студеной Горе детский сад «Санатория». Цель его — усиленным питанием содействовать улучшению здоровья худосочных детей. Посещают этот сад 26 детей в возрасте от 3 до 7 лет. Курс лечения 3 месяца. Служащих числится 12 человек, в действительности 8, остальные 4 работают в детской больнице. Есть заведующая, завхоз, фельдшерица, 2 няньки, кухарка и 2 руководительницы. Как будто и «все обстоит благополучно»: с детьми занимаются руководительницы, няньки подают кушанье и одевают детей и т. д. Но это в действительности не совсем так. Помещение требует немедленного капитального ремонта, так как еще в феврале пришлось ставить подпорки под потолочные балки, штукатурка нижнего этажа под ванной комнатой от сырости грозит падением. По смете на ремонт ассигновано 5000 руб., но до сих пор о ремонте происходят одни только разговоры. Хозяйственная часть находится в хаотическом состоянии. В течение полгода сменилось три завхоза, у всех недочеты в продуктах, материалах и инвентаре. Распоряжения о пополнении недостачь не исполняются. Прекратились-ли «нехватки» в продуктах, сказать определенно затруднительно» («Призыв», 19 сентября 1925). В 1925 году 5000 руб. было отпущено на ремонт нового здания для сада-санатория во Владимире, т. к. здание, в котором он находился, грозило падением. «УИК постановил передать губздраву дом находящийся во дворе общежития инвалидов на Студеной горе, под санаторию» («Призыв», 5 сентября 1925).
Костный санаторий для детей им. Бонч-Бруевич
В 1925 году, не имея средств на ремонт и хоз. нужды, страдая от недостатка надзора, вследствие удаления от Губ. центра, санаторий из д. Ладога был вывезен в г. Владимир в бывшее здание инфекционного отделения детской больницы по улице Б. Московская дом № 20. См. Владимирский детский костнотуберкулёзный санаторий
