Доклад Владимирской губернской Земской Управы очередному Губернскому Земскому Собранию 1893 года
О действиях по прекращению холерной эпидемии в 1893 г.
1. О действиях по прекращению холерной эпидемии в 1893 г. во Владимирской губернии
2. Холера во Владимирской губернии в 1893 г.
3. Холера в уездах Владимирской губернии в 1893 г.
Представляя при сем составленные состоящим при губернской управе, заведующим делами постоянной санитарной комиссии врачом А.В. Смирновым сведения о ходе холерной эпидемии в 1893 г. во Владимирской губернии и о принимавшихся в борьбе с нею мерах, губернская управа имеет честь доложить, что так как в настоящем году на обязанности губернской управы лежало лишь образование санитарных отрядов и отпуск заимообразно денег уездным управам на противохолерные мероприятия, то и настоящий доклад содержит в себе лишь краткие сведения об организации санитарных отрядов, о их деятельности, о суммах заимствованных уездными земствами, о деньгах израсходованных губернскою управою на санитарные отряды и заключение губернской управы.
На происходившем 15-го — 28-го февраля 1893 года VII съезде земских врачей Владимирской губернии относительно организации медицинской помощи в борьбе с холерою было указано на систему летучих санитарных отрядов, причем съезд врачей, видимо исходя из предположения, что борьба с холерою будет, по примеру 1892 г., отнесена на счет губернского земства, находил нужным образование 30-ти подвижных санитарных отрядов, каждый отряд в составе 1 врача или студента-медика V курса, 3 фельдшеров, 2 сестер милосердия и 2 санитарных служителей. Из 30-ти санитарных отрядов, снабженных лекарственными и дезинфекционными средствами и продуктами питания, 13 отрядов, по мнению съезда врачей, должны были быть заранее распределены по уездам и откомандированы в оные уезды, а остальные 17 подвижных отрядов должны были остаться в непосредственном ведении губернской земской управы. Постановлением чрезвычайного губернского земского собрания 23-го февраля 1893 г., в утверждение доклада постоянной редакционной комиссии по вопросу о принятии мер к предупреждению и прекращению могущей быть в 1893 году холерной эпидемии постановлено:
1) на средства губернского земства организовать и подвижных санитарных отряда, состоящий каждый из одного врача, двух фельдшеров, двух сестер милосердия и двух служителей, с тем, что сформированные отряды должны находиться при губернской управе и при первом появлении холеры в этом году отряды по усмотрению губернской управы, снабженные на губернский счет необходимыми медикаментами, приборами и инструментами, откомандировываются в те уезды, где появилась холера;
2) отряды в уездах руководствуются в своих занятиях инструкцией, выработанной губернскою управою, согласно указаниям, выработанным VII съездов земских врачей Владимирской губернии;
3) на предмет сформирования четырех отрядов уполномочить губернскую управу позаимствовать до 10000 р. из страхового капитала и
4) весь остальной расход по борьбе с могущею быть холерою возложить на средства уездных земств и на предмет позаимствования уездными земствами сумм для борьбы с холерою разрешить губернской управе сделать позаимствование из страхового капитала в размере 100 000 руб., из каковых по 3 000 р. на уезд и разрешить отпустить уездным земствам по требованию земских управ заимообразно с рассрочкою платежа на 3 года, — дополнительные же отпуски суммы производить по требованию управ с разрешения уездных земских собраний.
Организация санитарных отрядов Приступая к организованно подвижных отрядов и к составлению инструкции, губернская управа по отношению инструкции, т.е. установления порядка деятельности санитарных отрядов встретила некоторые затруднения, а именно: съезд врачей, вырабатывая свои указания, предполагал:
во 1-х, что вся борьба с холерою как в 1892 г. будет отнесена к ведению губернского земства и на его счет;
во-2-х, что отрядов будет 30; между тем губернским земским собранием все противохолерные мероприятия отнесены на средства уездных земств, а отрядов определено было организовать только четыре; поэтому губернская управа была поставлена в невозможность считать, что санитарные отряды должны быть командированы тотчас в тот уезд, в котором появилась холера и полагала, что так как борьба с холерою в 1893 году отнесена к ведению уездных земств, то санитарные отряды должны быть командированы в помощь постоянному и временному по случаю холеры приглашенному уездному медицинскому персоналу и лишь в том случае, если по причине сильного развития холерной эпидемии борьба с нею будет не по силам местному уездному земству. Другого взгляда губернская управа и не могла держаться, так как иначе управа могла бы быть поставлена в необходимость одновременно послать по отряду в каждый из уездов губернии, что при наличности 4 отрядов невозможно. Исходя из таких соображений и для предупреждения уездных земств в том отношении, чтобы они не особенно рассчитывали на помощь губернского земства, губернская управа, циркуляром от 20-го апреля 1893 года за № 3,276, сообщила уездным управам, что основания, но которым организованные при губернской управе санитарные отряды могут быть командированы в уезды, заключаются в следующем:
1) санитарные отряды для борьбы с холерою командируются только по признании губернскою управою уважительными последовавших от уездных управ сообщений о необходимости означенной командировки, при чем возможность командировки будет зависеть от данных, сообщенных уездною управою. В виду этого и в устранение могущих возникнуть для губернской управы затруднений при разрешении вопроса о необходимости командирования санитарного отряда, в требованиях уездных управ об означенном командировании должны содержаться следующие сведения: а) где появилась холера, т.е. в каких селениях; б) давно ли (с какого числа); в) сколько больных; г) далеко ли зараженные холерой селения находятся от местного участкового врача уездного земства; д) не занят ли местный врач борьбой с холерой в другом месте своего участка; е) кто из местного медицинского персонала (постоянно или временно приглашенного уездным земством) уже командирован уездною управою в селения, куда требуется присылка санитарного отряда.
2. В требовании уездной управы должно быть означено — нужен ли целый отряд (1 врач, 2 фельдшера, 2 сестры милосердия и 2 санитарных служителя) или только часть его (кто именно).
3. Вместе с заявлением требования о присылке санитарного отряда необходимо указать как тот кратчайший (или более удобный в смысле скорости) путь, по которому мог бы прибить санитарный отряд, так и тот пункт, где должен сделать высадку отряд для следования от станции железной дороги к месту назначения.
4. Для того, чтобы санитарные отряды не задерживались в пути, необходимо, чтобы местная уездная управа командировала одного из своих членов или специально на сие уполномоченное уездною управою лицо для распоряжений: а) по доставке отряда к месту назначения и обратно, б) по подысканию и отводу помещения для отряда и в) по продовольствию для прибывших в местность развития холеры.
Примечание. Путевые издержки на проезд отряда в место назначения и обратно, а также и расходы по продовольствию во время их командирования относятся на счет губернского земства, а расходы по подысканию и найму помещений относятся на счет уездного земства, причем на продовольствие прибывших в санитарный отряд лиц должно быть расходуемо — для начальника санитарного отряда не свыше 1 р. в сутки, для фельдшеров и сестер милосердия не свыше 60 коп, в сутки, а для служителей не свыше 40 коп. в сутки для каждого.
5. Так как успех в борьбе с холерою в значительной степени зависит от исполнения санитарных требований, то во все время пребывания в известной местности санитарного отряда необходимо присутствие в оной местности или члена местной уездной управы, или уполномоченного на то управой санитарного попечителя, или другого по усмотрению уездной управы лица для сношения с местными — уездною и сельскою полициями, как по предмету оказания содействия по изоляции отдельных дворов и целых поселков, так и по предмету выполнения различных мероприятий. При этом необходимо, чтобы находящийся на месте пребывания санитарного отряда член уездной управы, или другое уполномоченное уездною управою лицо, контролировал действия лиц, принимающих участие в борьбе с холерою, и содействовал всеми возможными мерами успешному ходу дела.
6. Со времени прибытия в известную местность санитарного отряда отвод отдельных домов (изоляция) для больных или здоровых (смотря по надобности), снабжение больных лекарствами и в крайней необходимости постельными принадлежностями, бельем и продовольствием, а отряд дезинфекционными средствами производится на счет губернского земства, и находящийся в месте пребывания отряда член уездной управы или другое уполномоченное лицо принимает меры к удовлетворению означенных нужд.
7. По отбытии санитарного отряда из известной местности необходимо, чтобы полицейско-санитарные меры, установленные по поводу бывших холерных заболеваний, соблюдались в точности не менее 10 дней.
8. Пребывание отряда в той или другой местности должно оканчиваться, когда холерная эпидемия настолько ослабнет, что борьба с оной будет возможна одному местному уездному (постоянному или временному) медицинскому персоналу, и в этом случае обратная отправка отряда во Владимир должна быть произведена безотлагательно.
9. Если в пределах того же уезда, в котором уже находится санитарный отряд, потребуется помощь санитарного отряда в другом месте, то уездная управа немедленно уведомляет о том губернскую управу с сообщением тех сведений, которые изложены в пункте 1 и оставление отряда в том же уезде возможно лишь с разрешения губернской управы.
Инструкция подвижным санитарным отрядам составлена губернскою управою следующая:
1. Врачи, фельдшера, сестры милосердия и служители, состоящие в санитарных отрядах, должны в точности исполнять распоряжения и поручения Владимирской губернской земской управы и изложенные в сей инструкции правила. Уклонение от исполнения признается равносильным нежеланию служить в санитарном отряде.
2. Служба в санитарных отрядах продолжается с 1-го мая по 1-е ноября 1893 г., но губернская управа сохраняет за собою право прекратить службу в санитарных отрядах и ранее 1-го ноября 1893 г. с выдачею уволенным до срока жалованья за семь лишних дней. О нежелании продолжать службу должно быть заявлено губернской управе за семь дней до оставления службы, в противном случае при окончательном расчете с земством удерживается в пользу земства жалованье по расчету за семь дней.
3. До командирования отрядов в известную местность губернии на борьбу с холерою, санитарные отряды в целом составе или частями могут быть назначены губернскою управою как в больницы для исполнения всех обязанностей больничных врачей (ординаторов), фельдшеров, сестер милосердия и служителей, так и для исполнения в уездах различных санитарных мероприятий (осмотра местностей, дезинфекции и т. п.).
4. Санитарные отряды командируются в уезды лишь в случае особого развития в известной местности уезда холерной эпидемии, причем санитарный отряд по указанию начальника отряда (врача или студента-медика одного из старших курсов) принимает медицинские и санитарные меры для борьбы с холерою.
5. Начальники отрядов (врачи или студенты медики) по возможности подробно исследуют, путем опроса, кто, где и когда из местных жителей находился в соприкосновении с больными и их извержениями, принимают всевозможные меры для изоляции, дезинфекции и вообще прекращения и предупреждения заболеваемости холерою. Они же обращают внимание на качество воды в селениях, на санитарное состояние домов, на изоляцию их от домов, имеющих холерных больных, на чистоту в селениях и т. д. Санитарные отряды должны оказывать медицинскую помощь населению не только от холеры, но и от всяких других болезней.
6. Фельдшера, сестры милосердия и служителя во время командировок находятся в непосредственном подчинении начальнику санитарного отряда и беспрекословно и немедленно исполняют все его распоряжения. О неисправных начальники санитарных отрядов обязательно доносят губернской управе вместе с извещениями, установленными следующим (7) пунктом настоящей инструкции.
7. В течение всей командировки начальник санитарного отряда уведомляет о ходе заболеваний и о своих действиях местную уездную и губернскую управы с каждой отходящей почтой, где есть почтовое сообщение, а где его нет, донесения посылаются с нарочным каждые 48 часов, смотря по расстоянию, или непосредственно в уездную или губернскую управы или в ближайшее место, откуда донесение может быть отправлено по почте.
Примечание. Расходы на означенные извещения относятся на счет губернского земства.
8. По возвращении из командировки начальник санитарного отряда доносить губернской управе о результатах тех или иных мер и о том как оные принимались населением, о санитарном состоянии селений, о своих распоряжениях, имеющих особое значение, и вообще о всем том, о чем он находит нужным донести губернской управе.
9. Все действия санитарного отряда должны быть проникнуты уважением к религии и ее обрядам, причем санитарный отряд должен избегать всякого насилия над личностью больного, как, например, принудительного помещения его в особые бараки, в отведенные для больных дома и т. п., но изоляция домов, а в необходимых случаях — и целого селения должна быть полная.
10. Санитарный отряд обязательно производит тщательную дезинфекцию и следит за сжиганием вещей, если последнее будет признано необходимым.
11. В случае особенно сильного развития холерной эпидемии, начальник санитарного отряда, если признает нужным усиление медицинских сил, доносит об этом местной уездной управе, точно указав в донесении — каким образом, по мнению его, нужно увеличить медицинские силы.
12. Когда в данной местности уже не будет новых заболеваний, а прежние заболевания окончатся, или когда вообще в известной местности холера значительно ослабеет, начальник санитарного отряда, установив все медико-полицейские меры, сообщает члену местной уездной земской управы пли санитарному попечителю или другому лицу, для содействия санитарному отряду уездною управою назначенному, о дне отъезда отряда из данной местности в распоряжение губернской управы. Переезд санитарного отряда или части оного в другие места без разрешения губернской управы не дозволяется. О возвращении своем во Владимир входящие в состав санитарных отрядов лица немедленно по прибытии уведомляют губернскую управу.
Примечание. Под переездом в другие местности следует разуметь передвижения не в районе местного развития холеры, а в другую часть уезда или в другой уезд.
13. В случае, если местная уездная управа будет находить дальнейшее нахождение санитарного отряда или части оного в уезде необходимым, а губернская управа таковой необходимости не усмотрит, санитарный отряд или часть оного немедленно но получении о том требования губернской управы возвращается в губ. гор. Владимир или отправляется в назначенное губернскою управою место.
14. Каждый санитарный отряд снабжается на счет губернского земства инструкциями, приборами, лекарствами и некоторыми предметами для продовольствия больных. Всем этим предметам составляется список, по которому оные и сдаются в ведение начальника санитарного отряда.
15. Начальник санитарного отряда наблюдает за ежедневною записью израсходованных предметов, а об убыли и порче инструментов и приборов делает в списке отметку лично и негодные к употреблению предметы сдает губернской управе.
Затем губернскою управою были образованы четыре санитарных отряда, состоявшие под заведыванием врачей: Клячко, Когана, Беляева и студента-медика Андриевич, в составе фельдшеров, сестер милосердия и служителей в указанном земским собранием количестве. Отряды были снабжены инструментами, лекарствами, дезинфекционными средствами, некоторыми предметами продовольствия и постельным носильным бельем для больных так что общее количество клади у каждого отряда достигало 35 пудов. Со времени образования четырех санитарных отрядов — с 1-го мая и до 18-го июля 1893 года — входящие в санитарный отряд лица занимались при губернской земской больнице, при которой в течение означенных двух месяцев обучались и санитарные служители по программе, сообщенной в циркуляре г. Владимирского губернатора от 2-го мая 1893 года за № 2,054. Отряды по распоряжению губернской управы были командированы в Покровский, Владимирский, Вязниковский, Меленковский и Суздальский уезды, причем командирование санитарных отрядов состоялось при таких обстоятельствах.
По Покровскому уезду 2-го июля в 4 часа дня, губернской управою была получена телеграмма председателя Покровской уездной земской управы о смерти от холеры прибывшего из Москвы крестьянина и о том — скоро ли после могущего быть требования по телеграфу, можно получить помощь губернского санитарного отряда, на что губернскою управою отвечено, что отряд может быть отправлен первым поездом. В 9 часов дня 18 июля от г. Владимирского губернатора губернскою управою получено предложение за № 3,393, о немедленном командировании в деревню Новоселову, Овчининской волости, Покровского уезда, одного из состоящих в распоряжении губернской управы санитарных отрядов для принятия надлежащих мер к прекращению эпидемии. Губернская управа к исполнению предложения губернатора встретила затруднение, так как в виду губернской управы не только не было сообщения Покровской уездной управы о том, что борьба с появившимся заболеванием не по силам местному уездному медицинскому персоналу, но даже совсем не было сообщения Покровской управы о необходимости командирования санитарного отряда. Тем не менее для поверки на опыте готовности санитарных отрядов к отправке губернскою управою вечером того же 18-го июля отправлен в Овчининскую волость Покровского уезда санитарный отряд в составе врача Клячко, студента медика Гольшух, фельдшера Полякова, сестер милосердия Небогатиковой и Ставровской и служителей Лужкова и Косаткина. На другой день — 19-го июля санитарный отряд врача Клячко был уже на месте и от врача Клячко по телеграфу губернскою управою было получено донесение, что в Новоселовой было 7 холерных заболеваний, в Овчинине заболело 2, в Малых Горках 2 и что бывший в той местности Киржачский врач отозван и врачебной помощи не осталось. С 20-го июля стали появляться новые холерные заболевания в Овчининской волости и местные крестьяне, выражая сильную боязнь холеры, относились к персоналу санитарного отряда с доверием, оказывая лицам отряда во всем полное содействие к прекращению эпидемии, так что врачу Клячко удалось даже устроить в Новоселове временный барак. К 26 июля холерная эпидемия в Овчининской волости ослабела, в Новоселове новые заболевания прекратились, а по сообщению Покровской уездной земской управы от 25-го июля 1898 года за № 2,277, в селе Овчинине в 3-х верстах между Новоселовым и Малыми Горками имел постоянное пребывание студент медик, при котором находятся два фельдшера с обильным запасом дезинфекционных и врачебных средств, вследствие чего губернская управа 26-го июля за № 7,100 и предложила врачу Клячко, выждав на месте пребывания три дня, если не будет новых заболеваний, возвратиться со всем санитарным отрядом в город Владимир, предварительно сделав распоряжения, обозначенные в § 12 инструкции для санитарных отрядов. Но, за сим, по случаю появившихся заболеваний в деревне Кошелевой, врач Клячко 26-го июля вошел с представлением о необходимости остаться на месте, а председатель Покровской земской управы, 28-го июля, телеграммою сообщил, что появление заболевания в Кошелеве исключает возможность отозвание отряда до прошествия 5 дней со времени последнего выздоровления и потому просил губернскую управу в этом смысле сделать распоряжение. Но губернская управа, в виду незначительных заболеваний в Овчининской волости, Покровского уезда, и в виду получавшихся в то время сведений о появлении холерных заболеваний в различных местностях Владимирской губернии не признала возможным оставить отряд на требовавшийся Покровскою управою срок и потому ограничилась, 28-го июля, распоряжением по телеграфу о том, чтобы отряд врача Клячко остался на месте без определения срока. 31-го июля от санитарного врача Московской губернской земской управы г. Осипова была получена Владимирскою губернскою управою из Москвы телеграмма о появления холерного заболевания в селе Орехове, Покровского уезда, о чем губернская управа и телеграфировала тотчас же Покровской уездной зеленой управе. Исходя затем, во 1-х, из того уже приведенного выше соображения, что санитарные отряды губернского земства учреждены в помощь персоналу уездного земства по борьбе с холерою, а не для замены уездного персонала по случаю его отсутствия; во 2-х, из того, что если в известной местности от уездного земства не будет ни медицинских сил, ни надлежащих средств лечения, то и помогать губернскому санитарному отряду некому; в 3-х, что присутствие санитарного отряда в Покровском уезде может дать повод Покровской уездной земской управе по озаботиться безотлагательным организованием медицинской помощи в селе Орехове, а возложить борьбу с холерою в оном селе на одно губернское земство; в 4-х, что при допущении подобных случаев в принципе губернское земство может оказаться вынужденным, за отсутствием санитарных отрядов, поступить несправедливо, т.е. не дать помощи тому уездному земству, у которого будет специально приглашен по случаю холеры врачебный персонал, но персонал этот выбьется из сил, — губернская управа телеграммою от 31-го июля потребовала возвращения отряда врача Клячко из Покровского уезда, каковой отряд 1-го августа и возвратился во Владимир. Но того же 1-го августа от председателя Покровской уездной земской управы была получена телеграмма, что больная в Кошелеве требует наблюдения, что в Новоселове появилось вновь четыре подозрительных заболевания, что он с трудом заменил отбывающий отряд, что в Орехово требуется выслать отряд, так как фабричными больницами-бараками принимаются только свои рабочие; помощь же остальному населению сверх сил уездного земства. Вследствие такой телеграммы губернская управа находя, что население известной местности не должно страдать от последствий неподготовленности уездного земства к борьбе с холерою, 2-го августа отправила санитарный отряд в селе Орехово, в котором означенный отряд, при содействии командированного от уездного земства студента-медика г. Предтеченского, и боролся с сильно развившейся холерой. 6-го августа губернскою управою была получена телеграмма из Орехова от врача Клячко, что число холерных увеличивается, помещения и персонала мало и необходим еще отряд и дезинфекторы. Распорядившись усилением персонала в Орехове двумя сестрами милосердия, одним фельдшером и одним дезинфектором, так что общее количество лиц командированных от губернского земства в Орехово достигло 11, губернская управа 6-го августа послала телеграмму Покровской уездной управе, в которой изложила следующее: губернская управа просит уездную управу немедленно отвести помещение и пригласить для Орехова врачей, фельдшеров и дезинфекторов, полагая, что губернское земство оказывает только помощь уездному в борьбе с холерою и потому в настоящее время в Орехове временный или постоянный уездный земский медицинский персонал, по мнению губернской управы, должен быть вдвое численнее губернского санитарного отряда. Между тем того же 6-го августа г. Владимирский губернатор дал губернской управе предложение за № 3,702, в котором его превосходительство, ввиду сильного развития в губернии эпидемии и совершенной неподготовленности в борьбе с нею подлежащих уездных земств, предложил губернской управе безотлагательно озаботиться сформированием новых санитарных отрядов, с отнесением потребных на содержание последних расходов на счет земств тех уездов, в кои будут командированы эти отряды. Приступив к исполнению предложения г. губернатора, губернская управа конечно не могла уже во время разгара эпидемии, по недостатку в лицах, образовать отряды такие же, какие были образованы с 1-го мая, так как, например, в состав прежних отрядов входили студенты-медики, сестры милосердия, фельдшера и служители, специально подготовленные особым обучением в губернской больнице к уходу за холерными больными, а уже во вновь образуемые отряды приходилось приглашать лиц сравнительно не опытных. Таких два новых отряда и было образовано: один под заведыванием врача Натонсона, другой под заведыванием врача Верблюнского. 17-го августа г. губернатор сообщил председателю губернской управы, что из телеграммы г. Покровского уездного предводителя дворянства видно, что в один день в разных деревнях близ Покрова было значительное число холерным заболеваний, вследствие чего 18-го августа в 1 час дня в распоряжение Покровской уездной земской управы был отправлен еще санитарный отряд, вновь образованный в составе врача Верблюнского, исполняющего обязанности фельдшера, студента-медика Жудро, фельдшера Кириллова, сестер милосердия Кочетовой и Мочаловой и служителей Сизова в Молькова, но вместе с тем губернская управа, отношением от 18-го августа за № 8,254, просила Покровскую уездную земскую управу сообщить губернской управе поименный список тех врачей, студентов-медиков, фельдшеров и дезинфекторов, которые приглашены уездною управою не на постоянную службу, а собственно по случаю появления холеры, но ответа на свой запрос губернская управа не получила. К изложенному губернская управа имеет честь присовокупить, что до 10-го августа 1893 года Покровская уездная земская управа не воспользовалась кредитом на противохолерные мероприятия, ассигнованным уездным земствам по постановлению губернского земского собрания 23-го февраля 1893 года, и только 10-го августа по требованию уездной управы ей ассигновано 600 р., 2-го сентября 400 руб. и 24-го сентября 600 р., а всего 1600 руб.
По Владимирскому уезду 25-го июля 1893 г. Владимирская уездная земская управа за № 3,105, сообщила губернской управе, что земский врач Борисовский и студент-медик Авроров, отправлявшиеся в деревню Хреново, Ундольской волости, Владимирского уезда, для оказания помощи заболевшей крестьянской вдове, донесли, что после тщательного исследования больной, они признали болезнь ее холерою, что больной оказано медицинское пособие, что предохранительные меры приняты и произведена дезинфекция и для постоянного наблюдения за больною находится на месте фельдшер, а 26-го июля за № 3,118, уездная управа сообщила, что названная крестьянка деревни Хреновой умерла. 28-го июля за № 3,175, Владимирская уездная управа сообщила губернской управе о заболевании холерою в селе Ундоле крестьянской девицы, а 29-го июля за № 3,214, было получено требование уездной управы о командировании в село Ундол санитарного отряда для оказания помощи и содействия находящемуся там медицинскому персоналу уездного земства, каковое требование того же 29-го июля губернскою управою и было исполнено посылкой в село Ундол санитарного отряда, под начальством студента-медика Андриевич, в составе сестер милосердия Шуберт и Недошивиной, двух фельдшеров и двух санитарных служителей. По прибытии отряда на место, в селе Ундоле оказались фабричный врач Полянский, уездный земский врач Борисовский и исполнявший обязанности фельдшера уездного земства фармацевт Говердовский и три уездных земских фельдшера. Все эти лица, за исключением, врача г. Борисовского, вскоре затем уволенного от должности уездною управою, энергично и умело подавали врачебную помощь, но вследствие замечательно быстрого распространения болезни крайне утомились, не спавши несколько ночей, день и ночь посещая больных. При этом необходимо заметить, что село Ундол раскидано на большем пространстве и что местные больные все требовали, чтобы их лечили на дому и потому одна ходьба из избы в избу причиняла медицинскому персоналу сильное утомление. Появление холерных заболеваний в селе Ундоле представляло большую опасность потому, что почти все крестьянские избы в этом селе представляли из себя квартиры фабричных большой Бажановской мануфактуры, от которой в 3-х верстах находится еще более обширная Собинская мануфактура и общее число крестьян рабочих на обеих фабриках достигает 6000. С самого начала прибытия как уездного, так и губернского медицинского персонала обнаружилась крайняя требовательность и даже, если можно так выразиться, капризность населения, состоявшая например в том, что больные, желая лечиться на дому, а не в устроенных временных бараках, не пользовались при приеме лекарств услугами своих домашних, а требовали, чтобы едва ли не каждые четверть часа их посещал кто-либо из лиц медицинского персонала. При погребении были, например, хотя единичные случаи, что местные жители, не позволяя вести гроб в церковь на лошади, требовали выноса его на руках, но сами не выносили; поэтому, чтобы не раздражить население, это приходилось делать медицинскому персоналу. Под впечатлением крайне тяжелой формы заболеваний и значительного процента смертности местное население видимо стало приходить в раздражение, которое 1-го августа усилилось от того, что утомленный работою служитель, производя посредством гидропульта дезинфекцию трупа умершей карболовою кислотою, нечаянно попал брызгом на шею одного близ стоявшего крестьянина и конечно причинил незначительный обжог. Затем неудовольствие жителей перешло в угрозы противодействовать медицинскому персоналу, а так как холерные заболевания все увеличивались, то 31-го июля губернскою управою был командирован в село Ундол еще санитарный отряд, в составе врача Беляева, одной сестры милосердия, двух фельдшеров и двух служителей, прибывшие в Ундол в ночь с 31 июля на 1-е августа, а 1-го августа утром, по ходатайству г. Владимирского уездного исправника М. М. Веревкина, на станцию Ундол Московско-Нижегородской железной дороги прибыл небольшой отряд войска на случай необходимости ограждения медицинского персонала от насилия. В тот же день возвратился в с. Ундол бывший там в начале холерной эпидемии председатель уездной земской управы Н. Н. Авдулин и вследствие принятых им и г. Владимирским исправником мер, население успокоилось и врачебная помощь начала отправляться беспрепятственно и успешно. После того как в селе Ундоле холерная эпидемия уже совершенно ослабела, она оказалась распространившейся по соседним волостям, так что для оказания помощи местному медицинскому персоналу, пришлось лиц входящих в состав санитарных отрядов раскомандировать по разным селениям Владимирского уезда, а бывшего в Ундоле врача Беляева отправить в с. Ставрово.По Меленковскому и Вязниковскому уездам 4-го августа губернскою управою были получены телеграммы от председателей уездных земских управ — Меленковской о появлении холеры в дер. Кошкиной, Тургеневской волости, Меленковского уезда, с количеством семи заболевших, из коих пять умерло, с просьбою присылки санитарного отряда, и Вязниковской — о присылке санитарного отряда в село Палех, Вязниковского уезда, по случаю появления там шести холерных заболеваний, из коих трое умерло, и о том, что заболевания холерою появились в трех деревнях Палеховской волости. Телеграммы эти получены губернскою управою в то время, когда три санитарных отряда были уже в командировке и в распоряжении губернской управы остался только один отряд, при том уже в численном отношении ослабленный тем, что из него пришлось взять фельдшера и сестру милосердия для замены заболевших в санитарных отрядах находившихся в Покровском уезде. Тем не менее 5-го августа губернская управа послала санитарный отряд в дер. Кошкино, Тургеневской волости, Меленковского уезда, в составе — врача, одной сестры милосердия, двух фельдшеров и двух санитарных служителей, каковой отряд впоследствии 20-го августа переехал в дер. Песочную Меленковского уезда. За откомандированием этого отряда в распоряжении губернской управы уже не осталось более санитарных отрядов и потому губернская управа по предложению г. губернатора, как было сказано выше, приступила к сформированию новых подвижных отрядов, а так как из новой телеграммы полученной 6-го августа от Вязниковской уездной управы было видно, что означенная управа ходатайствует о присылке ей хотя части санитарного отряда в Палех, то губернская управа 12-го августа и отправила в распоряжение Вязниковской уездной управы часть отряда без врача, а именно — исполняющего обязанности фельдшера студента-медика Жудро, фельдшера Степанова, двух сестер милосердия и двух служителей. Но 17-го августа Вязниковская уездная управа за № 3,160 сообщила губернской управе, что, в виду значительного ослабления холерной эпидемии и в виду достаточности местного медицинского персонала, надобность в подвижном санитарном отряде миновалась, вследствие чего возвратившийся из Вязниковского уезда отряд с прибавлением к нему врача и оказалось возможным послать, как было сказано выше, 18-го августа в Покровский уезд.По Суздальскому уезду 19-го августа, от председателя Суздальской уездной земской управы была получена телеграмма о присылке в с. Батыево, Суздальского уезда, врача или студента-медика, так как остальные т.е. фельдшера, сестры милосердия, санитары и медикаменты все готовы; вследствие чего губернская управа 19-го августа, отозвав из села Ундол, Владимирского уезда, студента-медика Андриевич, того же числа командировала его в Батыево Суздальского уезда, а врача Клячко отозвала из села Орехова, заменив его врачом Натансоном. Но затем 25-го августа Андриевич был отозван из села Батыева Суздальского уезда и вновь командирован в с. Ундол Владимирского уезда, а на место г. Андриевича в Батыево командирован Верблюнский. 1-го сентября вследствие появления заболеваемости в селе Тарбаеве Суздальского уезда, туда отправлен санитарный отряд в составе — врача Клячко, одной сестры милосердия и одного фельдшера.
Докладывая о вышеизложенном губернскому земскому собранию, губернская управа приходит к заключению, что образование подвижных санитарных для борьбы с холерою отрядов — мера оказавшаяся на деле благотворною и, по указаниям опыта, желательно только, чтобы число санитарных заранее обученных служителей в каждом отряде было увеличено до 4-х, так как двух оказалось недостаточно. Губернская управа, отмечая полезность санитарных отрядов, в смысле оказания медицинской помощи населению, все-таки высказывается против учреждения при губернской управе таковых отрядов на будущее время, в особенности против придания им характера постоянного учреждения для борьбы не только с холерою, но и со всякими эпидемиями, как о том, по сообщению Покровской уездной земской управы от 27-го октября 1893 г. за № 3,292, просит Покровское уездное земское собрание, постановившее, в заседании 12-го октября 1893 г., по предложению гласного П. П. Соловьева, ходатайствовать пред губернским земским собранием об учреждении постоянных летучих отрядов для борьбы с эпидемическими болезнями. Первая причина к отклонению означенного ходатайства, по мнению губернской управы, должна состоять в том, что при тяжелом экономическом положении губернского земства, содержание постоянных санитарных отрядов будет не по силам губернскому земству. Дело в том, что, хотя, при придании санитарному отряду характера постоянного учреждения в не придется платить врачам такого большого жалованья, какое платилось при приглашении на временную службу во время холеры, но во всяком случае на жалованье одному отряду необходимо назначить в год: врачу 1200 руб., двум фельдшерам 720 р., двум сестрам милосердия 600 р. и четырем служителям 480 р., итого 3000 руб., и на инструменты, на медикаменты, на дезинфекционные средства, на продовольствие во время командировок, на белье и другие больничные принадлежности необходимо 1200 р., так что содержание каждого санитарного отряда обойдется 4200 р. в год. Но независимо от экономической стороны дела, в силу которой губернская управа высказывается против образования постоянных санитарных отрядов, вторая причина, говорящая против их учреждений, эти практические неудобства, возникающие при разрешении вопроса о том, когда именно, т.е. при каких условиях губернская управа должна командировать санитарные отряды в уезды. Конечно самое лучшее — это постановить за правило, что санитарный отряд должен быть послан губернскою управою при первом о том требовании которой либо из уездных управ, не входя в обсуждение уважительности или неуважительности требований уездных управ. При таком порядке губернская управа не будет поставлена в необходимость разрешения задачи о том — основательны или неосновательны требования уездной управы, разрешение каковой задачи более чем затруднительно, так как никакого критериума, который вперед определил бы при каком развитии эпидемии уездное земство нуждается в помощи губернского санитарного отряда, нельзя установить. За исключением некоторых специально указанных в законе случаев губернская управа не имеет права делать никаких распоряжений или толкований обязательно для уездных управ, в порядке своих действий не подчиненных исключительному органу губернского земства — губернской управе. Но при означенном порядке несомненно могут возникнуть случаи, что губернская управа, имея в своем распоряжении например только два санитарных отряда, получит одновременно требования от трех и более уездных управ о командировании санитарных отрядов и, не будучи в состоянии удовлетворить все требования, будет поставлена в логическую необходимость входить в обсуждение того, которое требование более уважительно, а при таком обсуждении непременно произойдет вмешательство губернской управы в состояние уездной земской медицинской части, в то, какие меры приняты самим уездным земством в борьбе с эпидемией, и т. п. Подобное же вмешательство может повлечь к пререканиям губернской управы с уездною управою — пререканиям, более чем не желательным. Во избежание сего губернская управа и считает, что наилучшее — это поставление уездной земской медицины в такое состояние, чтобы она могла без помощи губернского земства бороться с эпидемиями. В заключение губернская управа испрашивает у губернского земского собрания утверждение перерасхода в 630 руб. 4 коп., сделанного губернскою управою на образование санитарных отрядов и затем полагает:
1) для возврата заимствованных из страховых сумм, в возмещение денег, израсходованных на образование в 1893 году при губернской управе санитарных для борьбы с холерою подвижных отрядов, внести в смету губернского земского сбора на 1894 г. 10630 руб. 4 коп., и
2) сообщить уездным управам о внесении в сметы уездного сбора на 1895 г. сумм потребных для возврата, по рассрочке, установленной губернским земским собранием 23-го февраля 1893 г., губернскому земству денег, заимствованных из страхованного капитала на меры предупреждения и пресечения холерной эпидемии в 1893 году.
Владимирская губерния.
Владимирский губернатор Теренин Михаил Николаевич.Copyright © 2017 Любовь безусловная
|
