Юрьевский уезд разделен на пять врачебных участков: Юрьевский, Аньковский, Бережецкий, Симский и Ильинский.
В Юрьевском уезде нет ни фельдшерских, ни выездных пунктов.
1. В состав Юрьевского участка входят 80 селений, расположенных приблизительно на пространстве 600 кв. верст.
4. Число посещений больных, живущих не далее 12 вер. от города за 1904 год было 12934, далее 12 верст 6473; за 1905 г.: ближних 13736, дальних 6984; за 1906 ход: ближних 15256, дальних 7628; в число живущих далее 12 вер. включены больные из других участков уезда. 5. В участке есть больница по 60 коек; фельдшерских пунктов нет. 9. Для оказания медицинской помощи больным на дому время не установлено; в случае, где нет особенной надобности в оказании немедленной помощи, выезд врача бывает после амбулаторного приема и обхода больных, лежащих в больнице; в тех же случаяx, где помощь требуется немедленная, то амбулаторный прием больных ведет другой врач (постоянный амбулаторный прием ведется двумя врачами участковым и больничным). Обыкновенно достаточно бывает устного заявления об оказании помощи больному на дому, оно удовлетворяется в тот же день и по возможности немедленно, для чего, если оба врача заняты, иногда командируются больничные фельдшера. Число выездов как врача, так и фельдшеров за последнее полугодие 1906 года было 147. Число выездов за 1904, 1905 и первое полугодие 1906 г. за неимением данных не может быть указано.
21. Хотя при больнице и существует заразный барак на 24 койки, он редко был заполнен больными, так как крестьяне в большинстве случаев просили оказывать помощь на дому, редко соглашаясь поместить больного в заразный барак.
Вследствие сильного распространения эпидемических заболеваний по участку и не имея особого персонала для борьбы с заразными болезнями, — трудно было бороться с эпидемическими заболеваниями теми силами, которыми располагала больница и поэтому на помощь ежегодно были вызываемы из губернского земства эпидемические фельдшера.
22. Эпидемических заболеваний в 1904 г. и в 1905 году, кроме сильного распространения гриппа (в 1904 г. — 343, в 1905 г. — 330) никаких нельзя отметить; если и встречались заболевания эпидемическими болезнями, то только в единичных случаях, в разных местах и в течение всего года. В 1906 году, кроме гриппа (511), наблюдалась эпидемия коклюша (181) и скарлатины (204). Коклюш был наблюдаем в течение всего года, с осени же и до конца года наблюдалась эпидемия скарлатины. Главной причиной распространения этой болезни является невнимательное отношение крестьян — родителей к изоляции больных от здоровых, а затем весьма часто наблюдается распространение этой болезни и здоровыми, посещавшими ранее больных скарлатиной.
Не мало способствовало развитию скарлатины и плохой уход за больными, грязь в домах, а также и то обстоятельство, что редко где в домах зараженных удавалось сделать дезинфекцию по выздоровлении больных. Заболевших брюшным тифом в 1905 году было 31; в 1906 г. 74 чел.; заболевания наблюдались главным образом в 2-х селениях, вдоль которых протекают ручьи, а именно в селах Сорогужнне и Щепилове; затем необходимо отметить, что в этих селениях, как только сельские власти начинали внимательнее смотреть затем, чтобы не мыли белье и не брали воду для питья из этих ручьев, — так заболевания прекращались. Эпидемические фельдшера, посещая больных, с одной стороны оказали не мало пользы, а с другой отучали больных от помещения в больницы.
Медицинский персонал Юрьевского участка состоит из 2-х врачей при больнице, одной акушерки-фельдшерицы, 2-х фельдшеров и одной акушерки. Занятия между врачами распределяются так: оба врача ежедневно, кроме вторника (операционный день), ведут амбулаторный прием; больные в больнице распределены между обоими врачами почти поровну; разъезды по участку лежат на обязанности участкового врача. Фельдшера помогают при приеме амбулаторных больных, занимаются в бараках с стационарными больными и в случае надобности командируются врачом посетить больного в том или другом селении. На обязанности акушерки лежат только разъезды по участку. В течение последних 3-х лет оспопрививание в уезде было поручено 2-м оспопрививательницам, на обязанности которых лежала и проверка под наблюдением врача. Оспу прививали в течение всего года. Такая постановка в деле оспопрививания в уезде была настолько удовлетворительна, что за все три года в участке наблюдался только один случай натуральной оспы. 29. Для оказания медицинской помощи роженицам в участке, кроме участкового врача, находится акушерка, живущая при больнице. В тех случаях, где нет никакого подозрения на неправильные роды, оказывает помощь одна акушерка; во всех же подозрительных на неправильные роды случаях, — обыкновенно выезжает врач с акушеркой. Но и в этих случаях оперативную помощь редко приходится оказывать на дому, так как нет никакой возможности достигнуть антисептики в крестьянской избе и только в крайних случаях, когда больную невозможно привезти в больницу, — оказывается помощь на дому. В 1904 году акушерская помощь на дому было оказана в 48 случаях, из них было 4 наложения щипцов; в 9 ручное отделение последа; в 1905 году — 41 случай, в 2-х случаях — поворот на ножку и в 5 случаях — ручное отделение плаценты; в 1906 году 88 случаев; из них 1 поворот на ножку, в 3-х случаях было наложение щипцов и в 8-ми ручное отделение плаценты. 32. Заведений для призрения престарелых хронических больных, подкидышей — не имеется не только в участке, но и во всем Юрьевском уезде нет ни одного. 35. Источниками водоснабжения во всех селениях участка служат колодцы, от загрязнении которых никаких мер не принимается, а потому колодцы и в особенности пруды, в которых крестьяне не только стирают белье, а иногда из них берут и воду для питья и варки пищи,— являются весьма частою причиною развития эпидемических болезней.
О деятельности Юрьевской земской больницы и при ней амбулатории
В больнице осмотр больных, лежащих на койках, происходит после амбулаторных занятий. При амбулатории приемного покоя с койками не имеется. В Юрьевской земской больнице штатного числа коек земским собранием не определено, хотя ежегодно в очередное собрание вопросы об этом возбуждаются, но при голосовании собранием отклоняются. Больница выстроена на 50 коек, но в зимние месяцы бывало число больных доходило до 90. Это было в декабре месяце 1905 года. Больница всегда переполнена больными и отказ в приеме бывает почти ежедневно одному — двум. В течение последних 3-х лет коечных больных было:
В 1904 году - 1296
В 1905 году - 1137 В 1906 году – 1086.
Число ежедневно занятых коек:
В 1904 году - 72
В 1905 году - 66
В 1906 году - 63.
Умерло в больнице:
В 1904 году - 74
В 1905 году - 84
В 1906 году – 91.
Преобладающее число умерших происходит из двух отделений больницы: терапевтического и заразного и более всего от туберкулезного поражения легких и брюшного тифа. Построена больница в 1893 году; собственно больница имеет барачную систему из 3-х отдельных корпусов, расположенных в шашечном порядке.
В первом корпусе: два отделения для мужчин и женщин и помещаются терапевтические больные.
Во втором корпусе: родильное, гинекологическое и хирургическое отделения с операционной.
Третий корпус: заразный на два отделения для мужчин и для женщин.
В гигиеническом отношении Юрьевская земская больница требует многих улучшений: нет водопровода и канализации и не уютно; на последнем очередном земском собрании во многом было отказано, как-то: в окраске стен, потолков и полов, а лишь согласились переделать печи, которые пришли в негодность и устарелого типа.
Отказ земским собранием мотивировался тем обстоятельством, что нет возможности земским плательщикам производить уплату земских повинностей и бедностью крестьян, по случаю недорода в последние годы.
Больничная администрация старается по возможности приходить на помощь обращающимся к ней лицам и не замечалось особенного неудовольствия, так как не было жалоб и больничное дело поставлено сравнительно удовлетворительно. Ежедневный наплыв больных указывает на то, что население верит во врачебную помощь. При больнице имеется скотный двор, но так как земство за последнее время крайне нуждается в деньгах, нет возможности производить своевременную закупку и смену коров и приходится пользоваться молоком от поставщиков; но и при таких тяжелых условиях скотный двор, кроме удобств, приносит ежегодно от 300 до 400 рублей прибыли. За последнее время больница обзавелась обстановкой сравнительно в достаточном количестве: имеются столы, кушетки и проч., а ампутированным, выписывающимся из больницы, выдаются приспособления для ног и костыли.
При больнице имеется лошадь, которая значительно облегчила труд прислуги и затрата на приобретение ее и содержание за 1 год и 5 месяцев погасилась из того расхода, который земство производило на отвоз покойников на кладбище и по отвозу белья для стирки на реку, а также по привозу медикаментов с вокзала. За последнее время баня приведена в надлежащий порядок, — устройством нового бака для теплой воды, которой стало в достаточном количестве для обслуживания больницы. Наличность двух стерилизаторов улучшило качество перевязочного материала. Перевязочный материал с 1 января 1907 года стал приобретаться из первых рук от фабрикантов, по цене не высокой, хорошего качества и полномерный. Перевязочного материала в больнице бывает всегда в достаточном количестве. В течение последнего года в Юрьевской земской больнице были сделаны следующие операции:
1. Села Бережок, крест. девица 50 лет. Extirpatio uteri totale cum neoplasma (fibro-sarcoma) sub narcos-chloroform. — выздоровление.
2. Села Кинобол, крестьян. мальчик 2 лет. Calculus vesicae — sectio alta sub narcos-chlorof. — выздоровление.
3. Дер. Ярденихи, крест. ovariotomia sub narcos-chloroform. — выздоровление.
4. Села Вески, крест. 34 лет. Sectio alta sub narcos-chloroform. — выздоровление.
5. Села Кузьмина, крест. 34 лет. Extirpatio uteri totale post partus sub narcos-chloroform.
6. Села Щепнлово, крест. мальчик 4 лет. Calculus vesicae — sectio alta sub narcos-chloroform. — выздоровление.
7. Села Бережек, крест. Resectio processus vermicularis (appendicitis) sub narcos-chloroforin.
8. Дер. Свозни, крест. мальчик 10 лет, резекция петли тонких кишек sub narcos-chlorof. — выздоровление.
9. Села Андреевки, крест. 40 лет, заворот кишек. Laporato-mia sub narcos-chlorof. — выздоровление.
10. Села Скомова, крестьянка 50 лет, extirpatio uteri sub narcos-chlorof. — выздоровление.
11. Села Дунаевки, — рак сальника — резекция его, sub narcos- chloroform.
12. Дер. Белянихи: calculus vesicae — sectio alta, — sub narcos- chloroform. — выздоровление.
13. Села Афинеево, крест. 45 лет, pyosalpinx — laporatomia sub narcos-chloroform. — выздоровление.
14. Села Пиногор, рак сальника. Laporatomia sub narcos-chloroform.
15. Г. Александров Ф. Б. — трепанация черепа в правой височной области.
16. Дер. Свозни: трепанация сосцевидного отростка.
17. Трепанация темянной кости из дер. Симзино, крест. 74 л. — gumma.
18. Села Вески, крест. 64 лет, пластическая операция верхней губы — carcinoma.
19. Село Ильинское, крест. 35 лет, пластическая операция нижней губы — carcinoma.
20. Г. Юрьев, крест., — resectio maxill. inferioris sub narcos-chlo- roform. — выздоровление.
21.Села Нестерово, крест. 50 лет, пластическая операция нижней губы.
22. Села Городищи, крест. 45 лет, пластич. операция.
23. Села Тютьково, крест. 7 лет, — resectio niaxill. Inferioris.
24. Села Алексина, крест. 60 лет, пластическая операция верхней губы — carcinoma.
25. Села Парша, кроет. 52 лет, пластическая операция носа — carcinoma.
26. Села Семьинского, крест. 60 лет, пластическая операция нижней губы.
27. Села Головина, крест. 52 лет, пластическая операция верхней губы.
28. Села Владычино, крест. — extratio polypus среднего уха.
20. Г. Юрьев, крест. 2 лет, — трахеотомия. 30. Село Елец — вылущение шейных желез. 31. Села Косинского, крест. 37 л., — удаление зоба с частью щитовидной железы.
32. Села Кубаева, крест. 27 лет — вскрытие эмпиемы.
33. Села Иврово, крест. 16 лет, вскрытие поясничной части позвоночника.
34. Дер. Бильдина, крест. — грыжесечение по Бассини.
35. Села Пестово, крест. — грыжесечение по Бассини.
36. Дер. Дунаевки, крест. 45 лет — грыжесечение по Бассини.
37. Села Городищи, крест., вылущение лимфо-саркомы в области правого паха и ягодицы.
38. Села Бережек, крест. 20 л., расщепление penis’a.
39. Села Ельцы, крест. 18 лет, — amputatio penis'a.
40. Села Кузьманина, крест. 6 лет — sequestrotomia.
41. Села Корыкина, крест. 21 года — резекция пястного сустава.
42. Села Тукова, крест. 28 лет — экзартикуляция в пястном суставе. 43. Села Кузьминского, 30 лет, крест.; amputatio голени. 44. Села Леднева, крест. 37 лет, — amputatio правой и левой рук.
45. Г. Юрьев — секвестротомия. 46. Дер. Черноводки, крест. 60 лет, экзартикуляция в плечевом суставе.
47. Села Семьиского — секвестротомия. 48. Села Борова, крестьян. 23 лет — экзартикуляция среднего пальца. 49. Села Ворогово, крест. 32 лет, — ampntatio голени. 50. Села Тюткова, крест., — amputatio голени. 51. Село Еслипово, крест., amputatio левой ноги. 52. Г. Ростов, — экзартикуляция пальцев на правой ступне. 53. Села Федоровского, крест. 37 л., amputatio руки. 54. Села Старниково, 65 лет, крест., снятие катаракты. 55. Село Щедрино, крест. 58 лет, вылущение глазного яблока. 56. Села Богородского, крест., — снятие катаракты. 57. Г. Юрьев, крест. 14 лет, операция Pagenstellera. 58. Села Симы, крест., — снятие катаракты. 59. Села Красного, крест., — выскабливание матки. 60. Села Симы, крест., — выскабливание матки. 61. Села Нестерово, крест. 30 лет; задняя колпорафия. 62. Села Бавлены, крест. 45 лет: extirpatio uteri per vaginam. 63. Села Владычино, 27 лет, крест. — выскабливание матки. 64. Села Кумино, крест., 37 лет — выскабливание матки. 65. Села Подолец, крест., — выскабливание матки. 66. Села Пьянцыно, крест., — выпадение задней стенки матки. 67. Село Косинское — пластическая операция промежности. 68. Дер. Софьина, крест., — пластическая операция промежности. 69. Поворот на ножку 5 случаев.
Перфорация 1 случай.
Отделение последа 7 случаев.
Всего акушерских случаев в больнице в течение 1906 года было 138.
Наложение щипцов было в 10-ти случаях.
В Юрьевской земской больнице для крестьян Юрьевского уезда и для земских плательщиков бесплатное лечение, а с лиц другого уезда установлена плата 25 коп. в день, такая же плата и с лиц не земских плательщиков.
Одежда и стол для больных выдается своевременно, ужин варится свежий и два раза в день чай. За больными ухаживают 10 человек прислуги, из них 2 мужчин: для терапевтического отделения и для заразного; мужская прислуга получает стол и жалованье 10 руб. в месяц, а женская — стол и 6 руб. в месяц. За долголетнюю службу один получает вместо 10 руб. — 13 р. в месяц.
Правил заведывания больницей, как в Юрьевском участке, так и в остальных участках уезда, — не имеется, а также не имеется никаких инструкций, ни по медицинской, ни по хозяйственной, ни по административной части. Расписание порций было представлено ранее на съезды. Каждая палатная прислуга имеет расчетный лист с правилами об уходе за больными и в них указано, что прислуга не должна позволять в палатах, как себе, так и больным, а также в этом расчетном листе есть графа для сделания замечаний прислуге и для похвального отзыва и этот расчетный лист служит на предмет получения жалованья. Не смотря на хорошие сравнительно условия службы прислуге, в ней ежегодно ощущается недостаток, а потому часто приходится, в особенности при переполнении больницы, — переводить прислугу из одного корпуса в другой. В Юрьевской земской аптеке ежегодно изготовляется до 90000 рецептов. Аптека управляется провизором и работают в аптеке — ученики-практиканты, в количестве 4-х человек. Рабочий день начинается с 8 часов утра и продолжается без перерыва до 5 часов пополудни. Такая постановка дела сильно отзывается на здоровье учеников и к концу работы (без отдыха в течение 9 часов) они имеют вид изнуренный. Затем с 6 — 7 часов до 9 часов вечера идет лабораторная заготовка, и так каждый день. На такую непосильную работу учеников обратило внимание и земство, и чтобы поощрить их к работе с февраля месяца сего года прибавило каждому ученику жалованья по 5 р. в месяц и обещало на очередном земском собрании, в сентябре, выхлопотать увеличение штата. По количеству больных недостаточно и фельдшерского персонала и в больницу прикомандирован запасный фельдшер; но с 15-го апреля и этот фельдшер должен быть на пункте, — заменять фельдшеров, которым поручено в этом году привитие оспы; следовательно в больнице на одного фельдшера возложится обязанность, как по уходу за больными, так и по исполнению поручении врачей за 50-ю больными по терапевтическому и заразному отделениям. Акушерка-фельдшерица занята бывает всегда в родильном и хирургическом отделениях и только в крайних случаях исполняет обязанности по уходу за больными в женском отделении терапевтическом, при чем акушерка-фельдшерица освобождена от дежурства; придется нести дежурство двум фельдшерам через день каждому, между тем им же придется нести и текущую ежедневную работу и по амбулатории и по больнице, — исполнить всю эту работу только 2-м фельдшерам немыслимо, а потому является крайняя необходимость в увеличении фельдшерского персонала в Юрьевской земской больнице.
Из Ильинского участка сведений в течение последних трех лет для доклада на губернский съезд врачей не доставлено, так как в этом участке в настоящее время нет врача. При Симском участке существует больница и амбулатория; прием больных производится ежедневно от 10 часов утра (окончание приема доопределено); фельдшера занимаются приготовлением лекарств по рецептам врача, принимающего больных; осмотр больных, лежащих на койках, происходит по окончании занятий в амбулатории; выезды к больным на дом производятся по мере надобности, по усмотрению врача и смотря по серьезности случая, до приема, во время приема и после приема амбулаторных больных. В больнице имеется 12 штатных коек; за исключением летних месяцев больница часто бывает переполнена больными и больным приходится часто отказывать в приеме в больницу, и особенности хроникам. Число коечных больных в течение 1906 года - 152 человека. Число амбулаторных больных за 1906 год 12846 человек.
Операции в виду того, что операционная еще не отделана, все-таки приходилось в экстренных случаях делать и в течение 1906 года врачом было сделаны следующие операции: 3 экстракции катаракт, 2 ампутации, 3 экзартикуляции, 2 случая перфорации и 1 случаи эмбриотомии. Больница и амбулатория были выстроены в 1905 году и в октябре месяце того же года открыты. Здание больницы состоит из двух половин, соединенных между собою коридором; одна половина одноэтажная выстроена из дерева, в ней находятся палаты и операционная, в другой половине (кирпичное двухэтажное здание) на втором этаже помещаются дежурная комната, в ней же небольшая лаборатория, рядом с дежурной комната для сиделок, напротив этих комнат расположены — ванная, бельевая и ватерклозеты; в нижнем этаже находятся — кухня, комната для сторожа, кухарки и помещение для склада запасных лекарств. Все здание сухое, светлое и высокое; операционная устроена в два света; палаты, хотя и рассчитаны каждая на четверых, но содержание воздуха и поместительность свободно позволяют класть в каждую палату по 6 человек, к чему в крайних случаях и приходится прибегать. Здание больницы отделано не совсем, оно не оштукатурено; операционная тоже не отделана, — полы не покрашены, стены не оштукатурены. Вода в больницу подается посредством ручного насоса из колодца, находящегося во дворе больницы; вода накачивается в бак, который находится в ванной комнате, оттуда вода проведена в ванну, ватерклозет и кухню.
Амбулатория находится от больницы на расстоянии 8 саж. 2 арш.; здание деревянное, состоит из ожидальной комнаты, кабинета врача, аптеки и квартиры фельдшера; здание тоже сухое и теплое; единственный недостаток: это нет отдельной перевязочной (перевязки производятся в кабинете врача). При больнице имеется баня и прачечная; вода в баню и прачечную подается посредством ручного насоса; на верху здания устроена сушильня для белья; кроме того из надворных построек при больнице находятся 2 сарая и 2 ледника. В общем, как больница, так и амбулатория, по исправлении тех недостатков, которые указаны врачом, удовлетворяют научным требованиям медицины и гигиены; затем надо еще упомянуть об одном недостатке — это при больнице нет покойницкой и заразного барака, в случае появления эпидемии даже и тяжелых больных врачу придется отправлять в Юрьевскую больницу за 22 версты; затем желательно было бы иметь при больнице и родильный приют, так как население с каждым годом все более и более проникается сознанием важности антисептического проведения родового периода и роженицы охотно будут стремиться в родильный приют, где к их услугам и заботливый уход врача и акушерки и соответствующая диета, чистота, свежий воздух и полный покой.
В состав Симского участка входят три волости: Симская, часть Городищенской и часть Горкинской волости, с 42 селениями и с населением около 45000 жителей. Размер участка и расстояние селений от врачебного пункта указаны в предыдущих съездах врачей.
В состав Бережецкого участка входят три волости: Глумовская, часть Городищенской и часть Паршинской, с 47 селениями и с населением около 18000 жителей, причем на расстоянии 2-х верст от пункта 7 селений, от 2 — 4 верст — 8, от 4 — 6 верст — 10, от 6 до 8 верст — 5, от 8 до 10 верст — 8 селений; от 10 до 12 верст — 6 и далее 12 верст 3 селения; из ближних селений обращаются за медицинской помощью гораздо чаще, чем из дальних. Участок обслуживает одна больница. Порядок дня в ней таков: утром и вечером обход коечных больных; от 9 часов утра прием амбулаторных больных без отказа по времени (приходится работать до 6 часов вечера и позже). Фельдшера занимаются при аптеке и накладывают повязки, акушерка помогает при осмотре гинекологических больных. Население быстро привыкает к научной врачебной помощи, о чем свидетельствуют цифры принятых больных за последние три года, а именно: В 1904 г. было принято – первичных 3275, вторичных 1615 В 1905 г. принято – перв. 4360, вт. 1845 В 1906 г. принято – пер. 5120, втор. 4565. Число штатных коек в больнице шесть. Очень часто бывает переполнение больницы больными. Отказывать в приеме в больницу приходится почти ежедневно; конечно предпочитаются больные, требующие энергичного ухода, с большими шансами на выздоровление. Как разрастается доверие населения к больничному лечению можно проследить по следующим цифрам, взятым опять-таки за последние три года:
В 1904 г. лежало в больнице - 48 чел.
в 1905 г. лежало в больнице - 55 чел.
в 1906 г. - 150 чел. В среднем больной пребывает в больнице дней 10. Смертность главным образом преобладает от травматических повреждений. Процент смертности в больнице незначительный, так как крестьяне опасных больных предпочитают брать домой.
Кроме двух падать — одной мужской и одной женской, больше никаких помещений в больнице не имеется. Негде сделать перевязки, некуда изолировать умершего. Относительно лечения сифилитических больных и хирургических приходится мечтать. Стены в больнице не оштукатурены, полы не окрашены, — относительно какой либо дезинфекции нечего и думать. Больным в ванную и в ватерклозет приходится проходить по холодному коридору (при 8° по Реомюру). За больными ухаживает сторож, он же и дворник, и истопник, и рассыльный; сиделка: она же моет полы и стирает белье; пищу готовит кухарка, она же помогает сиделке и мыть полы и стирать белье. Из эпидемических болезней за последние три года преобладали: брюшной тиф, корь, скарлатина и заушница, но выдающихся эпидемий за последние три года в участке не было. Водоснабжение в участке неудовлетворительно; колодезь, вырытый в шагах 15-ти от здания больницы, мелкий и вода в нем очень неприятная на вкус.
В состав Аньковского участка входят три волости: Аньковская, часть Мирславской и часть Коварчинской волости, Суздальского уезда; всего 82 селения с 21917 жителями; радиус участка 18 верст, величина 874 кв. версты. Остальные расположены от пункта далее 12-ти верст; самое дальнее селение находится от медицинского пункта в 18-ти верст. В Аньковскую волость входят 36 селений, с населением в 3511 человек мужского пола и с 3864 женского пола; всего дворов в Аньковской волости 1088. Из селений, которые расположены вблизи пункта обращаются за помощью чаще, чем из дальних селений; по личному наблюдению врача при Аньковской больнице, из дальних селений обращаются за помощью — большею частью в тяжелых случаях, а более или менее с легкими формами заболеваний больные приходят в базарные дни, а потому в эти дни амбулатория всегда переполнена больными, так-что прием доходит до 150 человек. Всего в течение 1906 года было принято 14055 больных, из них первичных 9093 человека, повторных 4962 человека. В участке находится небольшая больничка с 3-мя койками для мужчин и с 3-мя койками для женщин. Прием больных происходит ежедневно с 9 часов утра и до 3-х часов пополудни, хотя ограничить время приема больных в участке невозможно, — иногда приходится принимать больных и до вечера. Прием больных производится врачом; во время-же выездов врача на роды или к тяжело-больным, больных в амбулатории принимают фельдшера. Вольные принимаются ежедневно; свободный от приема больных день, хотя и разрешен земским собранием, но трудно приучить больных к подобному нововведению, а потому они продолжали являться в амбулаторию и в свободный день от приема больных, так что врачу приходится принимать ежедневно больных. Ежедневный амбулаторный прием человек 40 в день. Осмотр больных, лежащих на койках, производится врачом до приема больных в амбулатории. Выезди врача к тяжело-больным бывают почти ежедневно, обыкновенно после приема больных. При больнице, кроме врача, служат еще 2 фельдшера и акушерка; пищу для больных готовит кухарка, уход за больными возложен на 2-х сиделок, под контролем больничного фельдшера и врача. Переполнение больницы бывает очень часто, в особенности в зимнее время; приходится отказывать в приеме в больницу даже тяжело-больным, как например с крупозным воспалением легких и с травматическими повреждениями. Число коечных больных за последние три года было следующее:
В 1904 году – 44 чел. В 1905 году – 97 чел. В 1906 году – 163 чел.
Средние цифры продолжительности пребывания на койках:
В 1904 году - 7,7 В 1905 году - 10,9 В 1906 году - 9,1. Числа ежедневно занятых коек: В 1904 году - 2,з В 1905 году - 1,2. Здание для Аньковской больницы приспособлено из старого барского дома, как относительно расположения палат, так и относительно расположения амбулатории и аптеки, — совершенно не соответствует элементарным правилам гигиены, в чем можно убедиться из плана, приложенного к трудам X съезда врачей. Здание больницы не оштукатурено, проконопачено плохо, а потому в зимние холода в помещении для аптеки замерзает даже вода; по ходатайству врача в прошлом году отпущено земским собранием на ремонт больницы только 100 руб., — едва ли на такую сумму возможно произвести и ремонт пo окраске полов, по перемещению аптеки и амбулатории и чтобы здание оштукатурить, так как конопатить вновь старое здание совершенно излишняя трата денег. При больнице имеется заразный барак, но при нем нет ни фельдшера, ни сиделки, а потому, несмотря на то, что он уже 3 года, как построен, в нем не помещалось ни одного заразного больного. В больницу принимаются больные только с острыми и травматическими заболеваниями, сифилитиков и хроников совершенно не принимают. Больные бывают не только из Аньковского участка, но и из смежных уездов: Ростовского и Суздальского.
Из эпидемических болезней за последние три года преобладали следующие:
В 1904 году скарлатина - 147 чел.
В 1905 году брюшной тиф - 110 чел.
В 1906 году тоже брюшной тиф - 189 чел.
Оспопрививание в участке с 1907 года производится фельдшерами, а ранее производилось специально нанятыми земством 2-мя
на уезд — оспопрививательницами.
Акушерская помощь подается населению участковым врачом и акушеркой.
Всего в течение 3-х лет было принято младенцев:
В 1904 году - 112
В 1905 году - 103
В 1906 году - 104.
Врач вызывался на роды в течение 1906 года 12 раз; оперативных было 8 случаев. Медикаменты выписываются врачом через управу — 2 раза в год по полугодиям. Расход на медикаменты, инструменты и посуду в течение 1906 года был в участке в 700 руб. Надзор за школами лежит на обязанности участкового врача; при появлении подозрительных заболеваний в той или другой школе — немедленно в эту школу едет врач, устанавливает диагноз и принимает соответствующие меры; при появлении же заразных болезней среди учеников — он сообщает об этом в уездный училищный совет и закрывает школу. Вода в участке употребляется населением, как для питья, так и для варки пищи колодезная; для других же надобностей, как-то для стирки белья, мытья полов пользуется водой из прудов, весьма загрязненных и служащих источником распространения заразных заболеваний, тем более, что население водой из этих-же прудов моет и посуду, употребляемую для пищи; летом же в этих грязных прудах не только ребятишки, но иногда и взрослые купаются, а также купают в них и лошадей, а потому крайне желательно, чтобы земство пришло на помощь населению по очистке прудов.
Заведует медицинской частью в уезде — земская управа. При управе происходят периодические врачебные совещания.
Доклад участкового врача, заведующего сапожно-валяльным заведением П. А.
Кожина в селе Анькове о санитарном состоянии завода
Сапожно-валяльное заведение П.А. Кожина расположено от с. Анькова в расстоянии 150 сажен и от жилых домов в расстоянии 200 сажен, в низкой и сырой местности. Завод работает круглый год. Наибольшее количество рабочих бывает зимой и доходит до 200 человек, наименьшее — летом — около 30 человек; наличное число рабочих, во время составления доклада, — было 130 человек. Подростков, работающих на заводе, во время составления доклада, оказалось 40 человек. Рабочие набираются из окрестных деревень. Живут рабочие и при заводе и на частных квартирах; во время составления доклада на частных квартирах проживало — 60 человек, остальные живут в 2-х бараках при заводе. В санитарном отношении заведение требует массы улучшений: повсюду грязь и нечистота, по этому поводу 17 октября 1906 года, по донесению участкового врача уездному врачу — на валяльно-сапожное заведение Кожина и был составлен акт (в присутствии 2-х депутатов и Аньковского урядника), в акте помещены нижеследующие, предъявленные к заводу, — требования:
1) В старом катальном отделении на 11 человек, — рабочие без вреда для своего здоровья не могут продолжать работу, так как, раздетые до пояса рабочие помещаются тотчас около двери, ведущей в холодные сени, выходящие прямо на заводский двор, а потому это отделение совершенно должно быть закрыто впредь до существенной перестройки. 2) Верхние нары на 15 человек в старом жилом помещении, отстоящие от потолка 1 ¼ аршина, должны быть разобраны, так как помещающиеся на них рабочие могут дышать только воздухом, негодным для дыхания. 3) Все шерсто-чесальные машины должны быть ограждены, так как неограждение их валов и шестерен представляет непосредственную опасность для рабочих, среди которых много 15 — 17-ти летнего возраста. 4) В новом катальном отделении, где работа идет при большом скоплении водяных паров, должны быть устроены двойные
полы: нижний бетонный для стока в него жидкости, а отводные канавы и отстойные колодцы должны быть переделаны и устроены из водо-упорного материала. 5) При заводском помещении должна быть устроена амбулатория. Больные врачом, заведующим заведением, — принимаются в Аньковской земской амбулатории; в течение 1906 года больных было 79 человек, из них 2 лежали в Аньковской больнице; точно определить цифру больных в течение года на заведении, — заведующему заведением врачу, — нет возможности на том основании, что рабочие из заведения живут в окрестных деревнях и являются в амбулаторию, не как больные с завода, а как все вообще больные крестьяне. Расход на медицину — завод имеет ничтожный, а именно только на жалованье врачу — 120 рублей в год. Воду для питья рабочие берут из колодца, устроенного тут же при заводе. Имеются бани для рабочих. Отбросы производства поливаются известью, а затем вывозятся в огороды, находящиеся рядом с заводом.
Никаких санитарных исследований в Юрьевском уезде не сделано, так как участковые врачи завалены работой по лечению, да, кроме того, мало подготовлены к такого рода специальным работам. Заведений для призрения престарелых, хронических больных, подкидышей во всем уезде никаких не имеется.
Яслей-приютов даже в летнее рабочее время в уезде тоже не имеется, а между тем устройство их во всех участках весьма важно, так как детская смертность в уезде очень велика.
План Симской амбулатории и больницы
За последние три года в уезде выстроена новая больница в селе Симе и заразный барак при Аньковской земской больнице.
Запасного врача в уезде нет, так что во время болезни врачей, их отпусков — участки фактически остаются без врачей.
Вследствие трудного финансового положения земства в последнее очередное земское собрание, — собранием научные командировки врачей отменены до более лучшего финансового положения земства.
Из заразных бараков на весь уезд — функционирует только один в г. Юрьеве, так как, хотя и говорилось ранее, что выстроен заразный барак в селе Анькове, но он еще не вполне оборудован, — нет ни постоянного фельдшера при бараке, ни сиделки, ни прислуги.
Желательно было бы при всех участковых больницах иметь операционные и родильные приюты.
